¿Qué es una tormenta de citocinas y realmente la causa el coronavirus?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:53

Este es el caso cuando su propia inmunidad puede matarlo.

¿Qué es una tormenta de citocinas?

El término "tormenta de citocinas" (hipercitocinemia) se refiere a la hipercitocinemia, una reacción demasiado poderosa del sistema inmunológico en respuesta a cualquier estímulo, la mayoría de las veces un proceso inflamatorio.

En este estado, demasiadas citocinas Citocinas, inflamación y dolor - NCBI - NIH se liberan en la sangre. Estas pequeñas proteínas son parte de ¿Es relevante una "tormenta de citocinas" para COVID-19? llamada inmunidad innata y juegan un papel importante en la protección del cuerpo de todo tipo de infecciones: virales, bacterianas, fúngicas.

Las citocinas incluyen:

• Interferones. Estas proteínas son inmunomoduladores populares que se utilizan a menudo para prevenir los resfriados. Aunque todavía no se ha demostrado la eficacia de estas sustancias contra ARVI Tratamiento con interferón. Pero, por ejemplo, su capacidad para mejorar la condición de los pacientes con hepatitis B crónica, los científicos llaman "alentadora".
• Las linfocinas son las denominadas citocinas producidas por las células de los linfocitos.
• Monokins. Sus "autores" son las células monocíticas.
• Interleucinas. Estas son citocinas producidas por los glóbulos blancos y sirven para interactuar con otros glóbulos blancos.
• Docenas de otros tipos.

Algunas citocinas mejoran una respuesta inflamatoria preexistente para matar un virus o bacteria patógena. Otros controlan esta reacción y evitan que se vuelva demasiado poderosa. Otros afectan la producción de hormonas para proteger el cuerpo en condiciones extremas de enfermedad. Otros toman el control del sistema nervioso, por ejemplo, iniciando o deteniendo el dolor.

La interacción de las citocinas entre sí, así como con otras células, órganos y tejidos, es un proceso increíblemente complejo y aún no se comprende bien. Una cosa está clara: sin citocinas, nuestro cuerpo no podría hacer frente al más mínimo rasguño, por no hablar de las lesiones y enfermedades más graves.

Pero a veces el sistema inmunológico falla y se liberan demasiadas citocinas. El problema es que esta reacción es a menudo una cascada: la citoquina formada provoca que las células produzcan cada vez más de sus "congéneres", crece la cantidad de citoquinas proinflamatorias (que provocan inflamación), las proteínas reguladoras no tienen tiempo para suprimir su actividad. Una poderosa inflamación envuelve varios órganos y tejidos, y la situación se vuelve inmanejable. Así es como ocurre una tormenta de citocinas.

¿Por qué es peligrosa una tormenta de citocinas?

La inflamación interfiere con el funcionamiento del órgano que afecta. Por ejemplo, el daño a los pulmones impide que el cuerpo respire normalmente. Y el proceso inflamatorio en el corazón y los vasos sanguíneos conduce a un suministro de sangre insuficiente, aumenta el riesgo de hemorragia interna grave o trombosis (lo que también significa accidente cerebrovascular y ataque cardíaco).

La tormenta de citocinas provoca una inflamación generalizada de muchos órganos a la vez. Y como resultado, a menudo conduce a una falla orgánica múltiple, cuando ni los pulmones, ni el corazón, ni el hígado, ni los riñones pueden realizar sus funciones con normalidad, y todo esto sucede al mismo tiempo. Es muy probable que la falla de los órganos internos provoque la muerte.

Surge una situación paradójica: en una tormenta de citocinas, la respuesta inmune a una enfermedad es más peligrosa que la tormenta de citocinas que la infección inicial.

De hecho, el cuerpo se autodestruye.

¿Cuáles son las causas de la tormenta de citocinas?

La ciencia aún no sabe que Cytokine Storm responda a esta pregunta. Existe la suposición de que el asunto está en el llamado defecto en la respuesta inmune. En algunas personas, el cuerpo está predispuesto genéticamente de forma inherente a reaccionar de forma exagerada a ciertos estímulos.

La palabra clave aquí es algunos. Entonces, si hablamos de virus y bacterias patógenos, no todos provocan una tormenta de citocinas. Una persona puede enfermarse con ARVI e infecciones bacterianas docenas de veces, recuperarse fácil y rápidamente. Pero cuando se encuentra con un virus específico, el cuerpo producirá hipercitocinemia.

Un ejemplo de este tipo de virus es la influenza pandémica de 1918-1919. Se supone que la famosa española fue tan letal precisamente porque provocó masivamente un fallo de inmunidad y una tormenta de citoquinas en sus víctimas.

Otras causas de hipercitocinemia pueden ser:

• Ciertos tipos de terapias que aumentan la actividad del sistema inmunológico. Por ejemplo, la terapia con células CAR T, que se usa para combatir el cáncer.
• Enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide.
• Tomando algunos medicamentos.
• La sepsis es una infección extensa de órganos y tejidos con cualquier patógeno. La inflamación, incluso a gran escala, con sepsis es la norma; de esta manera, el cuerpo combate la infección. Pero a veces la infección puede ir acompañada de una tormenta de citocinas, es decir, un aumento brusco e incontrolado del nivel de citocinas.

¿El coronavirus causa una tormenta de citocinas?

Esto puede ser sorprendente, porque a menudo se habla de tormentas de citocinas junto con el curso severo de COVID-19, pero parece que no hay elevación de citocinas en COVID-19 grave y crítico: una revisión sistemática rápida, metanálisis y comparación con otros síndromes inflamatorios. Estudios recientes muestran que los niveles sanguíneos de citocinas no son tan altos durante la infección por coronavirus ¿Es una “tormenta de citocinas” relevante para el COVID-19? para que podamos hablar de hipercitocinemia.

Más bien, la inflamación poderosa y destructiva que están experimentando algunas víctimas de COVID-19 es la sepsis. El coronavirus infecta órganos y tejidos más activamente de lo que se pensaba y, con la ayuda de la inflamación resultante, el cuerpo intenta destruir el patógeno.

¿Cuáles son los síntomas de una tormenta de citocinas?

Los signos de la tormenta de citocinas en casi todos los pacientes son los mismos y no dependen de qué causó exactamente la reacción inmune exagerada.

• Fiebre. Las temperaturas a menudo superan los 39 ° C y no se eliminan por los medios estándar.
• Síntomas respiratorios: tos, dificultad para respirar, problemas respiratorios. Pueden empeorar y convertirse en síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), que requiere oxigenoterapia. Y en casos graves, ventilación pulmonar artificial (ALV).
• Debilidad, mareos, dolores de cabeza.
• Nublado de la conciencia hasta su pérdida, trastornos neurológicos.
• Dolor en músculos y articulaciones.
• Diarrea.
• Sarpullido.

Sin embargo, no debe confiar en los síntomas en este caso. El hecho es que es extremadamente difícil incluso para los médicos comprender qué causó exactamente el deterioro de la condición del paciente. Los mismos signos pueden indicar tanto una tormenta de citocinas como el efecto de la enfermedad subyacente. Un buen ejemplo es el COVID-19: como dijimos anteriormente, los científicos asumen hoy en día que las manifestaciones graves de la enfermedad están asociadas con la sepsis y no con la hipercitocinemia.

Hay pocos síntomas para diagnosticar la tormenta de citocinas. Se necesita más investigación: análisis de sangre para niveles de citocinas y marcadores de la fase aguda de la inflamación (por ejemplo, proteína C reactiva y ferritina), evaluación de laboratorio de la función renal y hepática y otras pruebas.

Este examen es tan difícil que solo se puede realizar en un entorno hospitalario. La mayoría de las veces, dada la gravedad de los síntomas, esto ocurre en cuidados intensivos.

Cómo tratar una tormenta de citocinas

¡Solo en cuidados intensivos! Una persona con una tormenta de citocinas necesita terapia de apoyo constante, que incluye oxígeno y control de la salud. Una mirada dentro de las tormentas de citocinas.

La hipercitocinemia en sí misma, por regla general, se intenta detener con la ayuda de medicamentos inmunosupresores. Estos incluyen, por ejemplo, medicamentos basados en tocilizumab e hidroxicloroquina. Reducen la actividad de las citocinas inflamatorias. Pero repetiremos de nuevo: tiene sentido usar tales medios solo si el diagnóstico de "tormenta de citocinas" se realiza de manera inequívoca.

Debido a que COVID-19 puede no estar asociado con una tormenta de citocinas, los medicamentos para suprimir la inmunidad a veces no son útiles en el coronavirus.

Sin embargo, incluso si el diagnóstico es correcto y el tratamiento se inició a tiempo, no siempre es posible vencer la tormenta de citocinas. Nosotros, la humanidad, todavía sabemos muy poco sobre cómo funciona nuestro cuerpo. Por lo tanto, nos encontramos impotentes incluso ante las moléculas de proteína más pequeñas: las citocinas.

Coronavirus. Número de infectados:

243 050 862

en el mundo

8 131 164

en Rusia Ver mapa