¿Por qué necesita extirpar el útero y cómo amenaza?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:53

La operación no se realiza sin pruebas serias.

¿Por qué se puede extirpar el útero?

La operación, llamada histerectomía, se realiza solo cuando está indicada. La extirpación del útero puede ser necesaria en los siguientes casos Histerectomía / EE. UU. Biblioteca Nacional de Medicina:

• Con un mioma grande. Cuando los ganglios benignos crecen en el grosor del útero, se estiran y deforman. De hecho, se convierte en un fibroma sólido. Además, aparecen cambios hormonales, debido a los cuales se produce un sangrado abundante durante o entre períodos.
• Con endometriosis severa, que se acompaña de sangrado masivo y dolor pélvico crónico. Se prescribe cirugía si los medicamentos u otros métodos quirúrgicos no ayudan.
• Con prolapso del útero. Esto a menudo conduce a incontinencia urinaria, incontinencia fecal, dolor pélvico y sensación de cuerpo extraño en la vagina. A algunas mujeres les resulta doloroso caminar y sentarse. No tiene sentido devolver el útero a su lugar por sí solo o con la ayuda de un médico: se caerá nuevamente al caminar o cuando una mujer va al baño, estornuda o levanta algo pesado. La reducción no solo no resuelve el problema, sino que también aumenta el riesgo de infección e inflamación. En algunos casos, aparecen úlceras por decúbito en el órgano.
• Con cáncer de útero o su cuello uterino, así como con tumores malignos de los ovarios, ya que debido a la red linfática general en el útero puede haber metástasis.
• Con sangrado uterino masivo que no se puede detener. Puede ocurrir debido a complicaciones de los fibromas, endometriosis o durante el parto.
• Para el dolor pélvico crónico, si todo lo demás falla. Este síntoma ginecológico suele presentarse por complicaciones de endometriosis, varices de la pelvis pequeña o adherencias.

¿A qué complicaciones puede conducir la extirpación del útero?

Las consecuencias de una histerectomía, como cualquier otra operación, pueden ser bastante graves. Algunos de ellos ocurren durante o poco después de la cirugía, mientras que otros ocurren mucho más tarde. Los médicos señalan las siguientes posibles complicaciones de la histerectomía / NHS:

• Alergia a la anestesia. Es extremadamente raro, ya que los anestesiólogos siempre preguntan a los pacientes si tienen intolerancia a los medicamentos.
• Daño en el nervio. Puede ocurrir durante la anestesia que se inyecta en la médula espinal.
• Sangrado. El riesgo está ahí, como con cualquier otra operación.
• Lesión del uréter. El caso es que es muy delgada y se ubica junto a los órganos genitales internos, por lo que, en ocasiones, cuando se extrae el útero, se lesiona.
• Daño a la vejiga. Está ubicado frente al útero y puede lesionarse accidentalmente. Esto conduce a sangrado e incontinencia urinaria. Por lo tanto, se sutura la herida y se inserta temporalmente un catéter en la vejiga.
• Daño intestinal. Durante la operación, existe el riesgo de lesionar el órgano ubicado detrás del útero. Como resultado, se producirá una hemorragia. El daño se suturará y, en algunos casos, se realizará una colostomía, un orificio temporal en el costado para recoger las heces en una bolsa especial.
• Enfermedades infecciosas. En algunos casos, después de la cirugía, las bacterias patógenas comienzan a multiplicarse en la herida o en el tracto urinario. Esto generalmente se trata con antibióticos.
• Trombosis. Durante la cirugía, el cuerpo aumenta la coagulación de la sangre para detener el sangrado. Por lo tanto, una vez finalizada la intervención quirúrgica, se pueden formar coágulos de sangre en las venas de las piernas u otros lugares, que pueden desprenderse y obstruir una arteria vital.
• Prolapso de órganos pélvicos. Se desarrolla en algunas mujeres. Debido a la ausencia de ligamentos de soporte, la vejiga, el recto y el colon sigmoide se hunden junto con las paredes de la vagina. Esto conduce a incontinencia de orina, heces, problemas en la vida sexual.
• Insuficiencia de los ovarios. Muchas personas experimentan este problema después de aproximadamente 5 años, si solo se extirpa el útero. La patología está asociada con el hecho de que parte de la sangre fue recibida por los apéndices de las arterias uterinas. Una vez extraídos, la nutrición de los ovarios se deteriora y producen menos hormonas. Por tanto, hay signos de menopausia.
• Menopausia precoz. Si se extrae el útero de una mujer junto con los apéndices, el cuerpo deja de sintetizar estrógenos abruptamente. Como resultado, los sofocos, la sudoración y la sequedad vaginal aparecen muy pronto, y luego aparece la osteoporosis. Insuficiencia ovárica primaria relacionada con la osteoporosis / Medscape.

Cómo prepararse para la extirpación del útero

A veces, por ejemplo, con sangrado masivo, la operación se realiza con urgencia, sin una preparación seria. Esto es necesario para salvar la vida de una mujer. En otros casos, la cirugía se planifica cuidadosamente para reducir el riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía. Para hacer esto, realice la siguiente histerectomía abdominal / Clínica Mayo:

• Se realiza la encuesta. Sacan sangre y orina para un análisis general y estudio bioquímico, hacen una ecografía de pelvis y un ECG. También se necesita un frotis citológico del cuello uterino y, en algunos casos, una biopsia de endometrio.
• Reconsidere el régimen de tomar medicamentos si una mujer los bebe. A veces, el médico le aconseja que cambie la dosis de los medicamentos unos días antes de la extirpación del útero.
• Se selecciona anestesia. Para una histerectomía, se necesita anestesia para que la mujer no sienta nada. Pero cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones, que el médico tiene en cuenta.
• Planean quedarse en el hospital. Después de la operación, necesitará varios días de observación por parte del personal médico.

¿Cómo se lleva a cabo la extirpación del útero?

En algunas mujeres, se extrae el cuerpo del útero, pero se retiene el cuello uterino. En otros, se extirpa todo el útero. Y otros se ven privados incluso de las trompas de Falopio con los ovarios. A veces actúan de forma bastante radical y eliminan los tejidos circundantes, los ganglios linfáticos y la parte superior de la vagina. El ginecólogo elige el tipo de cirugía en función del diagnóstico y las características individuales de la mujer.

Hay dos formas principales de extirpar el útero.

A través de la vagina

Este es el método menos traumático, ya que no se realizarán histerectomía vaginal / incisiones de Mayo Clinic en el abdomen. Por lo tanto, son dados de alta del hospital más rápido. Este método de histerectomía se puede utilizar en todos los casos, excepto en el cáncer.

Todas las manipulaciones se realizan con instrumentos quirúrgicos insertados a través de la vagina. En ocasiones, además, se realizan pequeños pinchazos en el abdomen, en los que se insertan tubos con una cámara de video para ver mejor los órganos pélvicos.

Por el vientre

La histerectomía abdominal / Mayo Clinic es la opción para la histerectomía abdominal si la mujer tiene un útero muy grande con fibromas difíciles de extirpar a través de la vagina, si el médico desea examinar el resto de los órganos pélvicos en busca de signos de cáncer y otros problemas. o si el cirujano cree que es más apropiado.

Opción dos: cirugía abdominal y laparoscopia.

En el primer caso, para extirpar el útero, el médico realiza una incisión vertical u horizontal en el abdomen por debajo del ombligo. Además, el vertical se elige para tumores cancerosos, miomas o endometriosis, con el fin de proporcionar al cirujano un mejor acceso a los órganos internos. A continuación, se realiza una histerectomía, se lava el abdomen con una solución estéril y se sutura. A veces, quedan tubos en la herida, a través de los cuales fluye el líquido inflamatorio en 1-2 días.

En el segundo caso, los ginecólogos realizan la operación con un laparoscopio. Para ello, se realizan varios pinchazos en el abdomen, en los que se inserta un tubo con una cámara de video y un instrumento quirúrgico.

¿Cómo es la recuperación después de la extirpación del útero?

Para evitar que la herida duela demasiado, la mujer recibe analgésicos potentes después de la cirugía con histerectomía / NHS. Además, los goteros están hechos con medicamentos para restaurar el volumen de sangre circulante y prevenir complicaciones. También se administran antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas. Y en la vejiga hay un catéter durante algún tiempo, que ayuda a eliminar la orina.

Si se extrajo el útero a través de la vagina, se inserta un hisopo de gasa durante 24 horas para ayudar a reducir el riesgo de sangrado.

Ofrecerán levantarse de la cama al día siguiente de la operación. Será doloroso y difícil, pero ayudará a reducir las posibilidades de que se formen coágulos de sangre.

Si el útero se extrae por vía vaginal o por laparoscopia, se da de alta del hospital después de 1 a 4 días. Después de la cirugía a través de una incisión en el abdomen, se necesitarán 5 días de hospitalización. Y las suturas de las heridas en ambos casos se retiran el día 5-7.

Luego, después de 4-6 semanas, la mujer debe visitar a su médico para verificar la condición. Tardará hasta 8 semanas en recuperarse por completo. Si no está asociado con el trabajo manual y el levantamiento de pesas, puede regresar al trabajo después de 4 semanas: la licencia por enfermedad generalmente se otorga solo por ese período.

Hasta que las heridas se curen, deberá aceptar las restricciones de histerectomía / NHS:

• No conduzca durante 3 a 8 semanas. Algunos analgésicos pueden alterar los reflejos y la velocidad de reacción, y conducir puede resultar incómodo porque frenar utiliza los músculos abdominales.
• No levante objetos pesados ni nade. Puede caminar, hacer ejercicios físicos ligeros recomendados por su médico.
• No tenga relaciones sexuales durante 4-6 semanas. Es necesario esperar hasta que las heridas estén completamente curadas y se detenga la descarga en forma de icor de la vagina. Incluso después de eso, no se olvide de la anticoncepción, porque no puede quedar embarazada, pero puede infectarse con infecciones de transmisión sexual.