Por qué aparecen pólipos en el útero y deben extirparse

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:53

Los pólipos rara vez son molestos, pero pueden convertirse en tumores cancerosos.

Los pólipos placentarios y endometrioides pueden formarse en el útero. Los primeros son muy raros y aparecen solo después de abortos o abortos espontáneos. Por tanto, cuando hablan de pólipos uterinos, se refieren al crecimiento del endometrio. Serán discutidos.

¿Qué son los pólipos endometriales y qué son?

La superficie interna del útero está cubierta de endometrio. Es a él a quien debe adherirse el óvulo fertilizado, y es él quien se separa con la sangre durante la menstruación, si la concepción no sucedió.

Normalmente, el endometrio es liso. Pero a veces aparecen excrecencias en él, que varían en tamaño desde una semilla de sésamo hasta una pelota de golf e incluso más grandes. Estos son pólipos endometriales. En su interior tienen tejido conectivo y vasos sanguíneos, por lo que no desaparecen durante la menstruación y siguen creciendo.

Pueden aparecer uno o más pólipos en el útero. Y pueden verse completamente diferentes. Algunos se estiran sobre una pierna delgada y cuelgan como una pera hacia la cavidad uterina o salen hacia la vagina. Otros forman una base ancha, sobresalen en forma de tubérculo.

Además, pueden tener una estructura histológica diferente. Es decir, algunos tienen el orden correcto de capas de células normales, mientras que otros tienen vasos tortuosos, estructura de tejido alterada y células que pueden degenerar en cáncer.

Los pólipos pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en mujeres de entre 40 y 50 años.

¿Por qué aparecen los pólipos en el útero?

Los científicos creen que la principal causa de los pólipos endometriales es un aumento en los niveles de estrógeno. Si hay demasiados en la sangre, esto es hiperestrogenismo absoluto. Pero más a menudo es relativo, cuando los estrógenos son normales y no hay suficiente progesterona. Esto simplemente sucede después de 40 años: cuando se detiene la ovulación, la progesterona deja de producirse.

Los estudios dicen que el hiperestrogenismo, que significa pólipos, aparece con mayor frecuencia cuando:

• Exceso de peso. El estrógeno es producido no solo por los ovarios, sino también por el tejido adiposo. Si bien no es suficiente, el trasfondo hormonal no sufre. Y cuando hay mucho, comienzan los problemas.
• Hipertensión arterial. Suele ocurrir en mujeres con sobrepeso.
• Tomando tamoxifeno. Se prescribe para el tratamiento del cáncer de mama. Bloquea los receptores de estrógeno en las células y evita que estimule el crecimiento tumoral. Pero la hormona permanece en la sangre, por lo que busca otros puntos de aplicación y encuentra el endometrio en el útero.
• Terapia de reemplazo hormonal en mujeres posmenopáusicas. En este caso, los estrógenos se introducen en el cuerpo.

Con la inflamación crónica del útero, también pueden aparecer pólipos, debido al hecho de que las células endometriales comienzan a dividirse incorrectamente.

¿Por qué son peligrosos los pólipos endometriales?

Muy a menudo, un pólipo endometrial es una formación benigna. No puede crecer en los tejidos circundantes, no produce metástasis, sus células no difieren en estructura del resto de la membrana mucosa. Pero siempre existe el riesgo de complicaciones:

• Renacimiento en cáncer. Según las estadísticas, la transición a un tumor maligno se produce en el 5,6% de las mujeres con pólipos endometriales atípicos. Este es un tipo de formación en el que las células tienen una estructura inmadura, un núcleo alterado y una disposición irregular en las capas de tejido.
• Anemia crónica Los pólipos causan sangrado uterino. Si se repite con frecuencia, el nivel de hemoglobina en sangre disminuye.
• Esterilidad. Se cree que los pólipos pueden evitar que los espermatozoides entren en las trompas de Falopio o evitar que el embrión se implante en la pared del útero. La infertilidad se asocia con pólipos en 3, 8–38, 5% de los casos.

¿Cuáles son los síntomas de los pólipos en el útero?

A menudo, los pólipos no causan ningún inconveniente; se encuentran accidentalmente durante el examen. Pero a veces aparecen síntomas en los que debe consultar a un ginecólogo:

• El ciclo menstrual se pierde: pasan un número diferente de días entre períodos cada vez, el ciclo se ha vuelto más de 35 o menos de 21 días.
• Se producen manchas o sangrado abundante entre períodos.
• Hace mucho tiempo la menopausia, pero de repente había sangre en la ropa interior.
• La menstruación es notablemente más intensa y es necesario utilizar más toallas sanitarias o tampones.
• Los intentos de concebir no tienen éxito.

Acuda al ginecólogo de inmediato o llame a una ambulancia si la almohadilla se desborda y gotea en menos de 2 horas. Este es un signo de sangrado uterino severo que puede poner en peligro la vida.

Cómo se diagnostican los pólipos endometriales

El pólipo es casi imposible de notar durante un examen ginecológico. Una excepción es si es grande y sale del cuello uterino. Por lo tanto, se necesitan diagnósticos especiales:

• Ecografía transvaginal. Se realiza el décimo día del ciclo menstrual. El método de investigación es bastante simple, pero no siempre exacto: un pólipo puede pasarse por alto o confundirse con un fibroma. Por lo tanto, se necesita un examen adicional.
• Ecografía Doppler o mapeo Doppler color. Un modo de ultrasonido especial que muestra el flujo sanguíneo en los vasos en colores azul y rojo. Ayuda a localizar la arteria que alimenta el pólipo.
• Sonohisterografía. Un método de ultrasonido, para el cual se bombea solución salina al útero. El líquido expande la cavidad, ayuda a distinguir los pólipos de los fibromas y a ver incluso las formaciones pequeñas: se balancearán con el movimiento del agua.
• Histeroscopia. Se inserta un tubo flexible con una cámara de video en el útero de la mujer bajo anestesia. El método ayuda a examinar el pólipo y todo el útero, hacer una biopsia; tomar un poco de tejido para examinarlo con un microscopio. Durante la histeroscopia diagnóstica, puede extirpar el pólipo.

Será posible decir exactamente sobre la estructura de un pólipo, para evaluar el riesgo de degeneración en cáncer solo después de estudiar sus tejidos durante un examen histológico.

¿Cómo se tratan los pólipos en el útero?

Diferentemente. El ginecólogo eliminará la neoplasia, recetará medicamentos o se ofrecerá a esperar. Algunos estudios dicen que un pólipo de hasta 10 milímetros, que no molesta, puede simplemente desaparecer en un año. Solo necesita ser monitoreado regularmente por un médico.

Extirpación de un pólipo

Los científicos aún no han decidido si eliminar todos los pólipos endometriales. Pero con el sangrado, la planificación de un embarazo y las irregularidades en el ciclo, los médicos recomiendan eliminar incluso las neoplasias pequeñas. Esto ayudará a que su período vuelva a la normalidad.

Hay tres métodos para extirpar un pólipo:

• Legrado del útero. Bajo anestesia, utilizando un asa de metal especial, se extrae toda la membrana mucosa del útero y se envía para un examen histológico. El método es adecuado para pólipos pequeños.
• Histeroscopia. Este es el principal método de tratamiento. El médico puede ver la ubicación del pólipo, extraerlo suavemente con un asa eléctrica y cauterizar su base. Después de la cirugía, el sangrado leve puede persistir durante 1 a 2 días.
• Extirpación del útero. Se utiliza si se han encontrado células malignas en el pólipo. Esto ayudará a proteger contra el cáncer y la muerte.

Tratamiento de drogas

Los ginecólogos prescriben hormonas en pastillas o inyecciones, o colocan una bobina hormonal. El objetivo es reducir la producción de sus propios estrógenos o bloquear su efecto sobre el endometrio.

Pero el efecto de todo esto es temporal. Mientras la mujer recibe hormonas, el tamaño de los pólipos disminuye, los síntomas desaparecen, y en cuanto cesa, todo vuelve a ser como antes.

Por lo tanto, se recetan medicamentos si necesita posponer la operación durante varios meses o inmediatamente después de la extirpación del pólipo para reducir el riesgo de recurrencia.