¿Es posible vacunar contra el coronavirus para aquellos que han estado enfermos?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:53

Lifehacker ha recopilado toda la información disponible sobre el tema. Y debo admitir que la situación no es del todo sencilla.

Lo que dicen los médicos y otros expertos

Desde un punto de vista médico, el historial de su relación anterior con el coronavirus no es muy importante en este caso.

Por ejemplo, los Centros Estadounidenses para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informa categóricamente Preguntas frecuentes sobre la vacunación COVID-19 / Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: la vacuna debe administrarse independientemente de si ha tenido COVID-19. Las vacunas COVID-19 recomiendan lo mismo: Obtenga los hechos / Expertos de Mayo Clinic del principal centro médico y de investigación Mayo Clinic.

Los expertos de la OMS están de acuerdo con ellos. Creen que la vacunación se puede ofrecer a todas las personas que no tienen contraindicaciones, incluidas las personas que ya han estado enfermas. No se necesitan pruebas, serológicas o virológicas, antes de la vacunación para saber si el cuerpo ha encontrado una infección por coronavirus antes. Esto se establece explícitamente en las pautas de vacunas de Pfizer / BioNTech Temporary BNT162b2, COVID-19, Pautas de vacunas de Pfizer-BioNTech para medicamentos de emergencia / OMS y Pautas preliminares de Moderna para la vacuna Moderna mRNA-1273 contra COVID-19 / OMS.

Pero al mismo tiempo, agrega la OMS: las personas que han sufrido una infección por SARS-CoV-2 confirmada por una prueba de PCR en los seis meses anteriores pueden posponer la vacunación hasta casi el final de este período.

Aproximadamente el mismo consejo a fines de enero de 2021 fue dado por Vacunación y restricciones: qué hacer por aquellos que habían estado enfermos y vacunados / Vesti. Ru rusos Tatyana Golikova.

Tatyana Golikova Viceprimera Ministra de la Federación de Rusia para el Desarrollo Social, Educación y Salud.

Todavía no recomendamos vacunar a aquellos que han estado enfermos, porque nuestras observaciones indican que los casos de enfermedad COVID-19 repetida son raros.

De hecho, al igual que la OMS, Golikova propone posponer la vacunación debido a la inmunidad natural que se forma en quienes han tenido una infección por coronavirus. Pero todavía hay muchas preguntas en torno a la inmunidad.

¿Vale la pena confiar en la inmunidad que se ha desarrollado después del COVID-19?

La situación es ambigua. Esto se puede juzgar por la cita de las "Directrices temporales" Directrices temporales. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la nueva infección por coronavirus (COVID-19) / Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Ministerio de Salud de la Federación de Rusia: “En preparación para la vacunación contra COVID-19, pruebas de laboratorio para la presencia de inmunoglobulinas Estos son anticuerpos que el cuerpo produce en respuesta a una infección. Las inmunoglobulinas M (IgM) se forman en la fase aguda de la enfermedad. IgG: unas semanas después de la infección. las clases G y M para el virus SARS - CoV - 2 son opcionales. Al mismo tiempo, las personas que tienen resultados positivos en las pruebas para la presencia de inmunoglobulinas de clases G y M para el virus SARS-CoV-2, obtenidas fuera de la preparación para la vacunación, no están vacunadas.

Basado en esta confusa tesis, esto es lo que resulta. No es necesario comprobar si estaba enfermo y si todavía tiene inmunidad al coronavirus antes de la vacunación. Pero si por alguna otra razón donó sangre y descubrió que tiene anticuerpos contra la infección, entonces el Ministerio de Salud no ve el sentido de vacunarlo. Aparentemente, se asume que ya estás protegido.

Una ambigüedad similar se encuentra en las directrices emitidas por los servicios nacionales de salud de otros países. Por ejemplo, las Recomendaciones de Canadá sobre el uso de vacunas COVID-19 / Canada.ca tampoco necesitan ser examinadas para una infección previa por SARS-CoV-2 antes de la vacunación. Pero aquellos que ya han estado enfermos y lo han informado al médico, vuelven a aparecer en la lista de los que desean recibir la vacuna. Por lo tanto, si bien no hay suficientes medicamentos, en primer lugar están tratando de vacunar a los menos protegidos, aquellos que aún no se han encontrado con el coronavirus.

A primera vista, se está desarrollando una situación extraña. Por un lado, los expertos admiten: la inmunidad al COVID-19 se desarrolla después de una enfermedad. E incluso protege contra nuevas enfermedades. Por otro lado, los representantes de la medicina basada en la evidencia no ven el sentido de verificar la presencia de esta inmunidad y están listos para vacunar a todos los que no tengan contraindicaciones directas. ¿Por qué? La respuesta es realmente sencilla.

¿Qué pasa con la inmunidad al coronavirus?

El hecho es que COVID-19 es una enfermedad nueva y aún poco conocida. Si todo el mundo desarrolla inmunidad contra él, cuánto dura y qué protección confiable contra la reinfección proporciona, los científicos aún no lo saben con certeza. La información recopilada en este momento no es objetivamente suficiente para sacar conclusiones inequívocas.

Entonces, realmente hay un estudio (aunque pequeño, con la participación de solo un par de cientos de personas), que muestra a Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Memoria inmunológica al SARS - CoV - 2 evaluado hasta 8 meses después de la infección / Ciencia: anticuerpos e inmunidad de células T Este es un tipo de inmunidad en la que el cuerpo detecta y ataca al patógeno utilizando un tipo especial de glóbulos blancos - Linfocitos T, que se producen después del COVID-19 transferido y protegen contra la recurrencia de la enfermedad hasta por 8 meses. Los autores de otro trabajo más extenso (para el que se examinaron más de 12 mil médicos), sugieren Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes, et al. / Estado de anticuerpos e incidencia de infección por SARS - CoV - 2 en trabajadores de la salud / The New England Journal of Medicine: Es poco probable que las personas que desarrollan anticuerpos después de una enfermedad se infecten nuevamente durante al menos 6 meses.

Suena optimista. El problema es que, según los investigadores, hay poco más del 90% de esas personas.

Es decir, por cada décima persona enferma, los anticuerpos simplemente no aparecen.

También existen dudas sobre la inmunidad de quienes han estado enfermos, pero con síntomas leves o sin ellos. Estas personas tienen anticuerpos, pero menos Jeffrey Seow, Carl Graham, et al. / Observación longitudinal y disminución de las respuestas de anticuerpos neutralizantes en los tres meses posteriores a la infección por SARS-CoV-2 en humanos / Naturaleza que en sobrevivientes más graves de COVID-19. Esto significa que la defensa inmunológica puede ser débil y de corta duración.

La inmunidad de células T tampoco es una panacea. Hasta el 7% de los que se han recuperado dentro de los 30 días posteriores a la infección no tienen a Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Memoria inmunológica al SARS - CoV - 2 evaluada hasta 8 meses después de la infección / Ciencia de los linfocitos T capaces de reconocer el coronavirus y desencadenar rápidamente una respuesta inmune al mismo.

Pero incluso si asumimos que su cuerpo ha desarrollado tanto anticuerpos como inmunidad de células T, los científicos no están preparados para predecir cuánto tiempo durará esta protección para usted personalmente. Hasta un 5% Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Memoria inmunológica al SARS - CoV - 2 evaluada hasta 8 meses después de la infección / Las personas científicas la pierden por completo en un par de meses y se vuelven vulnerables nuevamente Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / COVID recurrente - 19 incluyendo evidencia de reinfección y mayor gravedad en treinta trabajadores de la salud brasileños / Journal of Infection antes de la infección. Quizás caigas en este número.

La reinfección es rara, pero ocurre. Además, a veces las personas que han sufrido la infección de forma segura la primera vez incluso mueren la segunda vez.

En general, dado que la ciencia aún no ofrece predicciones ni cifras exactas, la forma más segura de tratar a quienes han estado enfermos es asumir que pueden volver a infectarse en cualquier momento. Y no solo se infecta usted mismo, sino que también comienza a propagar la infección.

Sin embargo, el tema de la inmunidad no es el único que plantea dudas sobre la necesidad de vacunación tras sufrir COVID-19. También hay otros puntos.

¿Es peligroso vacunarse con un alto nivel de anticuerpos?

De hecho, se ha discutido un peligro tan teórico (¡esto es importante!). Consiste en lo siguiente. Si se vacuna a una persona que se ha recuperado de los anticuerpos, puede experimentar la denominada intensificación de la infección dependiente de anticuerpos (ASUI). Es decir, corre el riesgo de volver a enfermarse, pero mucho más grave. Esto no se aplica a todas las patologías, sino solo a algunas. La ciencia ya ha observado a Wen Shi Lee, Adam K. Wheatley, Stephen J. Kent, Brandon J. Las vacunas y terapias DeKosky / Anticuerpo dependiente y SARS-CoV-2 / Nature tienen efectos similares; en particular, se han asociado con la vacunación contra los virus del dengue y la peritonitis infecciosa felina.

¿Debería apresurarse a vacunarse contra el COVID-19? Un especialista en Japón dice que no lo hará / Mainichi Japan, el inmunólogo principal de la Universidad de Osaka (Japón) Masayuki Miyasaka, y ella hizo mucho ruido. También lo mencionamos aquí.

Sin embargo, hay una nota importante: durante los ensayos clínicos, es imposible averiguar si una vacuna es capaz de producir ASUI. Esto solo se puede hacer después de que comience la vacunación masiva.

Personas de todo el mundo comenzaron a vacunar ampliamente desde diciembre hasta enero de 2020-2021. Durante los últimos meses, se han vacunado millones de personas. Y aunque algunos científicos continúan expresando la preocupación de Darrell O. Ricke / Two Different Antibody-Dependent Enhancement (ADE) para el SARS-CoV-2 Anticuerpos / Fronteras sobre una posible AZUI, en la práctica, los médicos aún no han registrado por qué ADE no ha Ha sido un problema con las vacunas COVID / MedPage Hoy, ni un solo caso confirmado de tal reacción a un medicamento. Entonces, la historia sobre AZUI en este caso probablemente sea solo una historia de terror.

¿Significa esto que todas las personas que han estado enfermas pueden y deben vacunar?

La respuesta a esta pregunta es en gran medida individual y depende de varios factores.

Entonces, los fabricantes de cada vacuna específica prescriben en sus recomendaciones las categorías de personas a las que no se recomienda vacunar, independientemente de si la persona estuvo enferma antes o no. Estos incluyen, por ejemplo, mujeres embarazadas, niños menores de 12 años, personas con enfermedades autoinmunes y quienes actualmente padecen una infección viral aguda. Además, una contraindicación directa es la alergia a cualquiera de los componentes de la vacuna.

Probablemente no valga la pena vacunarse para quienes han tenido coronavirus hace menos de 4 semanas. Dicho período está indicado, en particular, por el Departamento de Salud Pública de Inglaterra. Los expertos creen que durante este período, la persona aún no puede considerarse completamente recuperada.

Y los especialistas de Mayo Clinic señalan por separado las vacunas COVID-19: Obtenga los hechos / Mayo Clinic: si recibió tratamiento para COVID-19 con anticuerpos monoclonales o plasma de convalecencia, no debe vacunarse antes de los 90 días posteriores a la enfermedad.

En base a todo esto, la respuesta a la pregunta "¿Debería vacunarme si ya he estado enfermo?" es mejor buscar con su terapeuta supervisor. El especialista sabe qué vacunas específicas están disponibles en su área y qué contraindicaciones tienen. Conoce las características de su cuerpo (por ejemplo, alergias existentes) y el tratamiento que ha recibido o está recibiendo.

En general, escuche los consejos de su médico. Esta es la forma más eficaz de mantenerse saludable y protegerse de las infecciones, incluido el COVID-19.