¿Cuánto tiempo durará la inmunidad al nuevo coronavirus?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:53

¿Es cierto que alguien que ha tenido COVID-19 no podrá volver a infectarse e infectar a otros?

Ahora, algunos estados están pensando en Coronavirus UK: pasaportes de salud "posibles en meses" sobre la introducción de "pasaportes inmunes" basados en los resultados de las pruebas de anticuerpos contra el coronavirus, para permitir que sus titulares se muevan libremente. Esta idea se basa en la suposición de que alguien que tiene anticuerpos ya ha estado enfermo, no infectará a nadie más y no se enfermará por segunda vez. Los esfuerzos del sistema inmunológico están realmente dirigidos a evitar que se produzca la infección durante un segundo encuentro con el agente causante de la enfermedad, pero no en todos los casos todo sale según lo planeado. Averiguamos qué puede salir mal exactamente.

Empezar de nuevo desde el principio

A finales de abril, los médicos coreanos informaron a los EXPERTOS DE COREA DEL SUR DECIR QUE LOS PACIENTES CON CORONAVIRUS RECUPERADOS RESULTARON POSITIVOS DEBIDO A PARTES DEL VIRUS "MUERTAS" sobre 263 pacientes cuyas pruebas de partículas virales fueron nuevamente positivas después de que las personas se recuperaron de la infección por coronavirus. Se consideró que estas personas ya se habían recuperado y la penúltima prueba no encontró el virus en sus cuerpos. Esta no es la primera noticia de este tipo: Coronavirus: la mujer japonesa da positivo por segunda vez ya ha recibido informes similares de Japón y China.

Esto se puede explicar:

• reactivación del virus,
• reinfección,
• error de prueba.

Comencemos con lo último: se considera que un error es la causa más probable de lo que sucedió. El jefe del comité del Centro Coreano para el Control y la Prevención de Enfermedades (KCDC) Oh Myoung-don cree que las pruebas en pacientes recuperados encontraron falsos positivos, no reinfecciones, los expertos dicen que un resultado positivo de la prueba no está asociado con una enfermedad recurrente. Su explicación es que la prueba no detectó virus en toda regla, pero sus fragmentos se quedaron atrapados en el epitelio. La prueba no detecta esta diferencia: muestra la presencia de ARN viral en la muestra, pero a qué virus pertenece - capaz de multiplicarse o simplemente sus "fragmentos" - no.

Hay otras fallas de los sistemas de prueba: por ejemplo, resultados falsos negativos, que muestran la ausencia de ARN viral donde está, y con un gran volumen, la mala calidad de las pruebas inevitablemente se hará notoria. En la etapa de recuperación, ya hay pocas partículas virales en el cuerpo y las posibilidades de "atraparlas" con una prueba también disminuyen.

A juzgar por los datos acumulados, los restos del virus pueden permanecer en el cuerpo humano durante mucho tiempo después de la recuperación. En algunos pacientes, el virus se encuentra en presencia prolongada de ARN viral del SARS-CoV-2 en muestras fecales en el esputo y las heces durante un par de meses después de la aparición de los síntomas. En el caso de los pacientes coreanos, Oh Myeong-dong señala que el reemplazo de la mitad del epitelio que recubre nuestras vías respiratorias ocurre en promedio en tres meses, y sugiere que el ARN del virus bien puede ingresar a la muestra un mes después de la recuperación.

Contra la hipótesis de la reactivación del virus (en términos generales, la restauración de una enfermedad no tratada), también se dice que ninguno de los pacientes coreanos fue posteriormente recuperado. Los pacientes con coronavirus están dando positivo nuevamente. ¿Puede volver a infectarse? contagiosas, aunque el 44% presentó síntomas leves. Además, cuando los investigadores coreanos intentaron aislar y cultivar partículas virales de varios de estos pacientes, fracasaron. Esto también sugiere que no había más partículas virales de pleno derecho en sus cuerpos. Síntomas tan leves podrían ser simplemente una consecuencia del hecho de que la inmunidad acabó con las bacterias patógenas que se activaron en un organismo agotado por la lucha contra el coronavirus, o simplemente un episodio hipocondríaco.

Y aún no se conocen casos confirmados inequívocamente de infección secundaria por coronavirus. Además, los científicos llevaron a cabo el experimento Falta de reinfección en macacos Rhesus infectados con SARS-CoV-2, en el que intentaron reinfectar macacos con el mismo SARS-CoV-2 durante la fase de recuperación después de la infección primaria. Nada les funcionó: la inmunidad adquirida funcionó.

Sobre esta base, vale la pena partir del hecho de que la respuesta inmune en el caso de COVID-19 funciona como debería: una vez que una persona se ha recuperado, en un futuro próximo está asegurada contra la infección por el mismo virus.

Pero se desconoce cuánto tiempo la inmunidad adquirida al SARS-CoV-2 protegerá al cuerpo y si puede que no funcione después de un tiempo. La OMS ha tomado "pasaportes de inmunidad" en el contexto de COVID-19 sobre este tema, una posición extremadamente precisa y afirma que las personas que se han recuperado con anticuerpos no son inmunes a la reinfección.

¿Cómo funciona la respuesta inmune?

La respuesta inmune al SARS-CoV 2 o cualquier otra infección se estructura de la siguiente manera. A las pocas horas de la infección, se activa. inmunidad innataque proporciona protección general. En general, pacifica de forma independiente la gran mayoría de infecciones de fondo, y ni siquiera sabremos que alguien intentó atacarnos.

Paralelamente, se lleva al cuerpo a desarrollar una respuesta específica, agudizada para una dolencia específica. Formación de tal inmunidad adquirida tarda aproximadamente una semana. Durante este tiempo, el cuerpo selecciona linfocitos que el virus puede reconocer, los optimiza y los clona muchas veces.

Un ejército así tiene muchas formas de luchar. Los linfocitos pueden tratar independientemente las células infectadas, "incitar" a otras células al virus o producir anticuerpos que marcan las partículas virales para el resto del sistema inmunológico y evitan que el virus entre en la célula. Al mismo tiempo, parte de los linfocitos se almacena en reserva: forman células de memoria inmunológica de larga duración, que pueden funcionar rápidamente en caso de una infección secundaria. La velocidad y la fuerza de la reacción en este caso depende en gran medida del número y las características de estas células y, en particular, de qué tan bien reconocen el patógeno.

Prueba de defensa

Puede averiguar la reacción de la inmunidad adquirida utilizando otra prueba que verifica la presencia en el cuerpo humano de anticuerpos producidos por linfocitos B. Este método se usa ampliamente en el caso de muchas infecciones. Son estas pruebas las que se supone deben usarse en el programa de "pasaportes inmunes".

Pero estrictamente hablando, un resultado positivo de la prueba no siempre significa que una persona ha estado enferma con COVID-19 y que su cuerpo está protegido de manera confiable. Puede haber varias razones para esto.

En primer lugar, es posible que un resultado positivo de la prueba sea causado por anticuerpos contra otros coronavirus. Además del SARS-CoV-2, se conocen seis coronavirus más que pueden infectar a los humanos:

• el primer SARS-CoV asociado con la epidemia de 2002-2003 en Asia;
• MERS, el agente causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio;
• los otros cuatro (OC43, HKU1, 229E, NL63) causan el resfriado común estacional.

Si una persona ya se ha reunido con ellos y ha desarrollado anticuerpos contra ellos, debido a la similitud de los coronavirus, pueden reaccionar al SARS-CoV-2 y dar un resultado positivo en la prueba. Entonces, por ejemplo, los anticuerpos en el plasma sanguíneo de algunos pacientes que se han recuperado del SARS-CoV fueron capaces de ingresar a las células del SARS-CoV-2 Depende de ACE2 y TMPRSS2 y está bloqueado por un inhibidor de proteasa clínicamente probado para neutralizar el SARS-CoV- 2 in vitro. Pero no está claro qué tan bien podrán combatir el nuevo coronavirus in vivo.

La situación opuesta, cuando una persona ha estado enferma con COVID-19 y ha desarrollado inmunidad, pero recibió un resultado negativo cuando se le realizó una prueba de anticuerpos, también es posible. Esto se debe a la falta de sensibilidad de las pruebas, en la que muchos desarrolladores están trabajando actualmente para mejorar. Por lo tanto, la prueba de anticuerpos COVID-19 de Roche, que se lanzó al mercado hace solo unos días, recibe la Autorización de uso de emergencia de la FDA y está disponible en los mercados que aceptan la marca CE de Roche, que tiene una especificidad declarada del 99,8% y un sensibilidad del 100%. Debe tenerse en cuenta que la última cifra se obtuvo para los pacientes el día 14 después de la confirmación de la enfermedad, cuando el nivel de anticuerpos es alto. Respuestas de anticuerpos neutralizantes al SARS-CoV-2 en una cohorte de pacientes recuperados por COVID-19 y sus implicaciones, y qué tan bien “atrapará” una infección de larga data aún no está claro.

De que hablan los anticuerpos

Los anticuerpos que verificamos con esta prueba no son los únicos, y quizás ni siquiera los más importantes, que contribuyen a la respuesta. La inmunidad adquirida activa varios tipos de "tropas" a la vez, y la prueba solo nota los "proyectiles" con los que una de sus partes, los linfocitos B, bombardea al enemigo. Además de los linfocitos B, los linfocitos T participan en la respuesta inmunitaria. Algunos de ellos se dirigen directamente a las células inmunitarias infectadas, mientras que otros, los T-helpers, ayudan a otras células a combatir los patógenos. Al mismo tiempo, la proporción de anticuerpos, células B y T es importante para el paciente tanto para la lucha actual como para el futuro.

Poco a poco se acumula información de que un alto nivel de anticuerpos para la lucha contra la infección por coronavirus puede no ser muy útil. Entonces, en pacientes, la trinidad de COVID-19: inmunidad, inflamación e intervención con MERS y monos IgG anti-picos causa una lesión pulmonar aguda grave al sesgar las respuestas de los macrófagos durante la infección aguda por SARS-CoV infectada con SARS-CoV, el curso severo de la enfermedad anticuerpos correlacionados. En una comparación de las respuestas de anticuerpos neutralizantes al SARS-CoV-2 en una cohorte de pacientes recuperados por COVID-19 y sus implicaciones de 175 pacientes que se han recuperado de COVID-19, se confirmó la tendencia general, según la cual hay más anticuerpos en adultos. y los ancianos, que son muy vulnerables a los virus. Al mismo tiempo, en aproximadamente el 30% de los pacientes, entre los que había personas de todas las edades, el nivel de anticuerpos era extremadamente bajo. Y esto no significa necesariamente que su inmunidad adquirida respondiera con menos eficacia que la inmunidad de otras personas recuperadas.

Esto no contradice la esencia "curativa" de los anticuerpos: el curso severo de COVID-19 a menudo se asocia con una respuesta inmune excesiva y retardada que, junto con el virus, paraliza el tejido pulmonar del paciente.

Al mismo tiempo, los linfocitos T han demostrado ser buenos. El estudio Los niveles elevados de agotamiento y la reducción de la diversidad funcional de las células T en la sangre periférica pueden predecir una progresión severa en pacientes con COVID-19 de 16 pacientes con COVID-19 mostró que la escasez y el agotamiento de los linfocitos T se correlacionan con el curso severo de la enfermedad..

Y esta también puede ser la razón por la que las personas mayores se enferman más. La producción de células T cesa en la adolescencia y, con la vejez, disminuye la cantidad y variedad de células T libres que no están ocupadas en la memoria de otras enfermedades. Esto significa que cuando se enfrenta a una infección previamente desconocida, es posible que un organismo anciano simplemente no encuentre células T adecuadas para la lucha, o no serán suficientes. Las células T proporcionan una destrucción dirigida del patógeno y son capaces de "construir" correctamente células B y componentes de la inmunidad innata que, en su ausencia, pierden su coherencia.

Las pruebas clásicas de la respuesta inmune se basan en la prueba de anticuerpos, pero ahora, cuando la ambigüedad de su papel en la patogénesis se ha hecho evidente, probando ELISPOT, la "Wikipedia" de la respuesta inmune de células T puede volverse más popular.

¿Cuánto durará la protección?

La duración de la inmunidad adquirida a diferentes infecciones es muy diferente. El cuerpo puede recordar el virus del sarampión por el resto de su vida, mientras que la gripe puede enfermarse varias veces en una temporada, al contraer diferentes cepas.

Todavía no se ha realizado una vigilancia a largo plazo de la inmunidad al coronavirus, y no se puede decir con certeza dónde se encuentra en esta escala.

Una de las razones del "olvido" de la inmunidad gripal radica en la velocidad de evolución y la diversidad de la gripe estacional: este virus es muy variable, por lo que cada año nos encontramos con una nueva cepa. Después de una enfermedad, nuestra inmunidad continúa reconociendo aquellos detalles del virus que ayudaron a enfrentarla por primera vez. Si en una cepa que se ha extendido después de varias temporadas estos detalles cambian o simplemente desaparecen, entonces la inmunidad adquirida funcionará mal.

El SARS-CoV 2 pertenece a los virus de ARN variable, pero según los datos disponibles Seguimiento en tiempo real de la evolución de la influenza A / H3N2 utilizando datos de GISAID, la tasa a la que muta es diez veces menor que la de la influenza estacional.

Estudios similares sobre otros coronavirus aún no permiten predecir el comportamiento del SARS-CoV-2. Uno de los trabajos más antiguos dice El curso temporal de la respuesta inmune a la infección experimental por coronavirus del hombre que la inmunidad a los coronavirus pulmonares que causan el resfriado estacional no dura mucho. Esto se probó en 15 voluntarios que se dejaron infectar y luego donaron sangre periódicamente para verificar el nivel de anticuerpos. Un año después, se volvieron a infectar con la misma cepa y se volvieron a infectar, aunque los síntomas fueron mucho más leves.

Los artículos más recientes sobre cepas altamente patógenas de coronavirus proporcionan ejemplos de inmunidad de células T del SARS-CoV: implicaciones para el desarrollo de vacunas contra pacientes con MERS-CoV en los que se pueden encontrar anticuerpos y células T específicas de la infección varios años después de la enfermedad. Desafortunadamente, la mayoría de estos trabajos también se llevaron a cabo en pequeñas muestras y no hay datos sobre reinfección allí.

Los datos disponibles no permiten predecir cuánto durará la inmunidad al coronavirus. Si la inmunidad persiste durante mucho tiempo, entonces, de acuerdo con los resultados del modelado de la Proyección de la dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 durante el período pospandémico, se puede esperar que el virus desaparezca en cinco años. De lo contrario, COVID-19 se convertirá en una enfermedad estacional, similar a las causadas por los parientes poco patógenos del SARS-CoV-2. No se sabe exactamente cómo cambiará su patogenicidad.

Coronavirus. Número de infectados:

243 050 862

en el mundo

8 131 164

en Rusia Ver mapa