¿Cuáles son las causas de la infertilidad y cómo tratarla?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:53

Una de cada cinco parejas con este trastorno algún día podrá convertirse en padres sin ninguna terapia.

¿Qué es la infertilidad y cómo ocurre?

Infertilidad La definición de infertilidad es un trastorno en el que una pareja no puede lograr un embarazo durante al menos un año, a pesar de tener relaciones sexuales regulares sin protección.

Este fenómeno no es infrecuente. Según las Estadísticas de Infertilidad en Rusia y el Mundo, alrededor del 15% de las parejas casadas en la Federación de Rusia sufren de infertilidad.

Los médicos distinguen dos tipos de infertilidad infertilidad:

• Primario: cuando nunca se ha producido un embarazo.
• Secundario: cuando hubo al menos una concepción en el pasado, pero es imposible volver a quedar embarazada.

La determinación del tipo ayuda a sugerir qué causó exactamente la anomalía: cierto factor congénito adquirido durante la vida o asociado con una pareja.

¿Cuáles son las causas de la infertilidad?

La posibilidad de embarazo depende de muchos factores ¿Qué es la fertilidad?:

• la calidad de los espermatozoides, la cantidad de espermatozoides móviles que contiene;
• la capacidad del cuerpo para producir huevos sanos;
• permeabilidad de las trompas de Falopio: "caminos" por los que los espermatozoides se precipitan hacia los óvulos;
• la salud de los espermatozoides y su capacidad para fertilizar un óvulo cuando se encuentran;
• la capacidad de un óvulo fertilizado (embrión) para implantarse en la pared del útero;
• la salud del embrión, para que pueda desarrollarse más.

El fracaso en cualquiera de las etapas enumeradas conduce al hecho de que el embarazo no ocurre.

Existe la opinión de que solo las mujeres tienen problemas con la concepción. Pero, como puede verse en la lista de factores anterior, la responsabilidad del inicio del embarazo recae en ambos socios.

En solo un tercio de los casos de infertilidad, la infertilidad se asocia exclusivamente con la salud de la mujer. Y en el tercero, con el macho.

A veces no es posible establecer por qué aparece la infertilidad. Y también debes estar preparado para esto.

Causas de la infertilidad en las mujeres

Estas son las Infertilidad más común.

1. Trastornos de la ovulación

La ovulación es el proceso de liberación de un óvulo maduro del ovario a las trompas de Falopio, donde es posible encontrarse con los espermatozoides. Pero a veces el ovocito no madura o no puede salir del ovario. En este caso, la concepción es imposible.

La infertilidad femenina puede provocar trastornos de la ovulación:

• Enfermedades de la glándula tiroides: hiper o hipotiroidismo.
• Sindrome de Ovario poliquistico.
• Hiperprolactinemia. Este es el nombre de una afección en la que hay demasiada prolactina en el cuerpo de una mujer, una hormona que estimula la producción de leche materna. La hiperprolactinemia detiene la ovulación y es la razón por la cual el embarazo no puede ocurrir en mujeres que amamantan.
• Sobrepeso.
• Actividad física excesiva.
• Trastornos de la alimentación, como anorexia o bulimia.
• Consumo de alcohol o drogas.
• Estrés severo.
• Tumores del sistema reproductivo.

2. Patología del útero o del cuello uterino

Ubicación anormal (curvatura) del cuello uterino, pólipos, tumores benignos en la pared uterina (fibromas): todo esto puede bloquear las trompas de Falopio o evitar que un óvulo fertilizado se implante en su lugar correcto.

3. Endometriosis

Este es el nombre de la proliferación del endometrio (el revestimiento del útero) fuera del órgano. La endometriosis puede afectar la permeabilidad de las trompas de Falopio y provocar un mal funcionamiento de los ovarios.

4. Obstrucción de las trompas de Falopio

Esta es una condición en la que el ovocito no puede moverse del ovario al útero. Muy a menudo, la obstrucción es el resultado de procesos inflamatorios en los órganos pélvicos. Por ejemplo, causada por apendicitis o cualquiera de las infecciones de transmisión sexual.

5. Menopausia precoz

Por lo general, los ovarios dejan de producir óvulos entre los 45 y los 55 años de edad. Pero a veces sucede mucho antes, antes de los 40 años. En este caso, los médicos hablan de menopausia precoz. Las enfermedades del sistema inmunológico, algunos trastornos genéticos, así como la quimioterapia y la radioterapia, que se utilizan en el tratamiento del cáncer, pueden detener los ovarios de forma prematura.

Causas de la infertilidad en los hombres

1. Semen de mala calidad

Por ejemplo, puede haber muy pocos espermatozoides en él (según las estadísticas, uno de cada veinte hombres con infertilidad masculina se enfrenta a un problema de este tipo). O las células están inactivas. O tal vez no estén completamente sanos y el embrión no se desarrollará o no podrá establecerse en el útero.

La calidad del esperma afecta la infertilidad:

• Varias enfermedades. Por ejemplo, diabetes, paperas en la infancia (paperas) o infecciones de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, VIH y otras).
• Venas dilatadas en los testículos (varicocele).
• Testículo no descendido.
• De fumar.
• Abuso de alcohol.
• Tomar ciertos medicamentos: antibióticos, medicamentos para la presión arterial alta, antidepresivos.
• Exposición al calor. Por ejemplo, en un baño o sauna.
• Envenenamiento por productos químicos, por ejemplo, pesticidas.
• Exposición a la radiación.

2. Problemas con la entrega de esperma

A veces, un hombre simplemente no puede eyacular completamente. Por ejemplo, con la eyaculación retrógrada, los espermatozoides, en lugar de moverse a través de la uretra hacia la salida, ingresan a la vejiga. Estos problemas pueden ser causados por lesiones en los genitales, enfermedades hormonales y autoinmunes (diabetes, esclerosis múltiple), ciertos medicamentos o el envejecimiento.

Cómo saber si eres infértil

Recuerde el período de diagnóstico: 12 meses (6 meses para mujeres mayores de 35 años). Si sus intentos fallidos de concebir un hijo duran menos, es demasiado pronto para hablar de infertilidad. Si es más largo, entonces debería ver a un médico.

El especialista identificará la causa de la infertilidad y prescribirá el tratamiento. Pero primero, ambos socios deben ser examinados para que el médico pueda hacer un diagnóstico preciso.

Qué exámenes debe someterse una mujer

Su médico es un ginecólogo. Él escuchará las quejas, le aclarará la frecuencia con la que tiene relaciones sexuales, qué medicamentos toma, si ha tenido embarazos en el pasado y la examinará en una silla.

Además, deberá hacer:

• Análisis de sangre y orina. Esto ayudará a determinar si está ovulando.
• Histerosalpingografía. Este es el nombre de un examen de rayos X, que ayuda a identificar la obstrucción de las trompas de Falopio.
• Ecografía transvaginal. El médico insertará una sonda en la vagina y la usará para averiguar el estado del útero y los ovarios.
• Pruebas de hormonas. Revelarán el nivel de hormonas del que dependen la ovulación y otros procesos reproductivos.

Hay otros estudios más específicos. Por ejemplo, una biopsia de endometrio o una prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou), que se utiliza para diagnosticar el cáncer de cuello uterino. Pero qué pruebas necesita, solo el médico decide.

Qué exámenes debe someterse un hombre

Su médico es un urólogo. También comenzará haciendo preguntas sobre la regularidad de la actividad sexual, enfermedades pasadas, medicamentos que tomó y también examinará los genitales.

Luego obtienes indicaciones para:

• Análisis de semen. Es posible que se necesiten varias muestras de semillas para obtener un resultado preciso.
• Análisis de sangre para determinar los niveles hormonales.
• Análisis de orina después de la eyaculación.

Además, es posible que deba realizar una ecografía del escroto y una ecografía transrectal de la próstata; ayudarán a determinar si hay crecimientos en los testículos y bloqueos en los conductos deferentes. El médico puede enviarle para otras pruebas: prueba genética en una muestra de semen, biopsia testicular, pruebas de ETS (enfermedades de transmisión sexual).

Cómo tratar la infertilidad

El tratamiento depende de:

• la razón que causó la condición anormal;
• tipo de infertilidad (primaria o secundaria);
• la edad de ambos socios;
• capacidades financieras y preferencias de la pareja.

La buena noticia es que la mayoría de las personas con infertilidad que reciben terapia eventualmente conciben un hijo.

Y una de cada cinco parejas diagnosticadas con infertilidad alguna vez se convirtieron en padres sin ningún tratamiento.

Pero algunas personas, a pesar de todos los esfuerzos y trucos médicos, no tienen hijos. Aunque definitivamente vale la pena intentarlo.

En la actualidad, existen tres tipos de tratamiento de la infertilidad: tecnologías médicas, quirúrgicas y de reproducción asistida.

Tomando medicación

Para una mujer, un médico puede recetar medicamentos que inducen o regulan la ovulación. Para un hombre, medicamentos que mejoran la función testicular y la calidad del esperma.

Metodos quirurgicos

La operación es necesaria si las trompas de Falopio en una mujer o los conductos deferentes en un hombre están lesionados o bloqueados. La expansión de las venas en los testículos también requiere la ayuda de un cirujano.

Tecnologías de reproducción asistida (ART)

Se utilizan cuando los dos primeros tratamientos fallan y la pareja no puede concebir de forma natural. Hay muchos tipos de tecnología de reproducción asistida (ART): tratamiento de infertilidad de ART, aquí están los más comunes.

1. FIV (fertilización in vitro)

Las células sexuales (óvulos y espermatozoides) se extraen de la pareja y se combinan en el laboratorio. A los embriones resultantes se les da varios días para que se desarrollen, los más sanos se dejan y se colocan en el útero.

2. ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides - inyección intracitoplasmática de espermatozoides)

A veces, la FIV estándar falla y la fertilización no ocurre cuando se combinan ovocitos y espermatozoides. Luego recurren al método ICSI: el esperma se inyecta en el óvulo con una fina aguja de vidrio.

3. REGALO (transferencia intrafalopiana de gametos - transferencia de un gameto a la trompa de Falopio)

Los óvulos y los espermatozoides se juntan y se insertan en la trompa de Falopio a través de una pequeña incisión. La fertilización en sí tiene lugar dentro del cuerpo.

4. IIU (inseminación intrauterina)

El día de la ovulación, los espermatozoides se inyectan artificialmente directamente en el útero. Este método es bueno cuando los espermatozoides no pueden llegar al óvulo de forma natural.

5. FET (transferencia de embriones por congelación)

Usado junto con uno de los métodos anteriores. Por ejemplo, durante la FIV, se obtuvieron varios embriones sanos a la vez. Si la pareja quiere tener más hijos, los "extra" se pueden congelar y usar más tarde.

6. Donación de óvulos

Si los ovocitos no son saludables, puede usar los de otra persona. De conformidad con la Ley Federal, Ley Federal No. 323-FZ de 21 de noviembre de 2011 (modificada el 31 de julio de 2020) "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (modificada y complementada, firmada vigente el 11 de agosto de 2020) … Artículo 55. El uso de tecnologías de reproducción asistida "Sobre los aspectos básicos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia", un donante puede ser una persona de 18 a 35 años que no padezca enfermedades físicas o mentales, así como que haya sufrido una examen médico y genético.

7. Donación de esperma

Los requisitos para un donante de esperma son los mismos que los anteriores.

8. Subrogación

El óvulo se fertiliza mediante FIV o ICSI, pero el embarazo no lo lleva la madre biológica, sino la madre sustituta. Esta es una buena solución para las mujeres que no pueden tener un bebé físicamente: por ejemplo, no tienen útero o el riesgo de morir durante el parto es demasiado alto. En Rusia, la maternidad subrogada está permitida oficialmente por la Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia", con fecha del 21 de noviembre de 2011, Nº 323-FZ (última edición).