"No le tengas miedo a la comida": entrevista con la alergóloga-inmunóloga Olga Zhogoleva

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:53

Sobre las alergias alimentarias, la inmunidad y los mitos asociados a ellas.

Olga Zhogoleva es alergóloga-inmunóloga, candidata a las ciencias médicas, fundadora de Everyday Clinic. En su blog, habla sobre la inmunidad y cómo vivir sin alergias.

Lifehacker habló con Olga y descubrió si el sistema inmunológico realmente puede debilitarse y si será posible fortalecerlo con la ayuda de alimentos y vitaminas endurecidos y saludables. También descubrimos por qué ocurren las alergias alimentarias, qué se debe hacer para evitarlas y qué mitos de esta área son los más dañinos.

Sobre inmunología

¿Por qué decidió ser médico? ¿Y por qué un inmunólogo?

Mi decisión fue dictada por las tradiciones familiares, porque muchos miembros de mi familia son médicos durante varias generaciones. Desde la primera infancia, todo el mundo tuvo claro que no tenía otra opción, ni siquiera se los tenía en cuenta. Y no me arrepiento, porque me gusta el negocio que hago.

Pero durante mucho tiempo no pude decidir sobre la elección de la especialización. En el 1º o 2º curso, quería convertirme en obstetra-ginecólogo. Luego un cirujano, del cual mi abuelo el cirujano me disuadió. Y más cerca de la graduación, quería trabajar como empleado del departamento, después de lo cual permanecí en el departamento de fisiología normal, ingresé a la escuela de posgrado y pasé tres años maravillosos allí, trabajando en una tesis.

Entonces me di cuenta de que todavía quiero practicar la medicina. Y como mi trabajo científico estaba dedicado a la alergología y la inmunología, elegí esta especialización.

¿En qué se diferencia su especialización de otros campos médicos?

No diría que la alergología y la inmunología tengan una característica que la distinga favorablemente de otras especialidades. Cada uno tiene algo diferente.

La peculiaridad de mi especialización es que la mayor parte del trabajo ocurre en la cabeza. De hecho, debe realizar una investigación completa, comparar los hechos y construir cadenas lógicas para diagnosticar correctamente, para determinar a qué es alérgica una persona y si tiene una inmunodeficiencia.

El trabajo de un médico en esta área es en gran parte un análisis de la historia del paciente.

Y la investigación tiene una importancia secundaria: más bien, solo proporciona un poco de ayuda, pero no es la base para la toma de decisiones. No puede simplemente hacerse la prueba de todos los alérgenos y recibir tratamiento según los resultados.

¿Qué pasa con la medicina basada en la evidencia en inmunología?

Probablemente, esta pregunta se planteó debido al hecho de que existe un intento de dividir la medicina en basada en evidencia y sin evidencia.

De hecho, solo hay una medicina: la medicina basada en la evidencia. No puede ser diferente. Es solo que en el pasado, una referencia a la opinión autorizada de un profesor se consideraba un buen argumento, y ahora, a una investigación científica de alta calidad. Y Rusia se encuentra en un estado de transición al segundo enfoque.

Desde este punto de vista, la alergología y la inmunología no se diferencian de otras especialidades. Confiamos en la evidencia científica para hacer un destino.

En una entrevista, el neurólogo Nikita Zhukov dijo que en los hospitales, se pueden asignar pisos enteros para fisioterapia inútil. ¿Existe algo similar en alergología e inmunología?

Esto se debe al hecho de que la transformación de la medicina de la obsoleta postsoviética a la moderna se está produciendo en este momento. Y todo avanza lentamente.

La alergología sigue teniendo lo mismo. En el laboratorio, al paciente se le pueden ofrecer métodos de investigación que son completamente innecesarios en su caso. Por ejemplo, la desgranulación de los mastocitos no se utiliza en la práctica mundial. Y con las alergias, no es necesario realizar pruebas de inmunoglobulina G alimentaria.

Pero tales citas son inevitables en la realidad médica moderna de nuestro país. Y hasta ahora en nuestra especialidad hay lugar para el dicho "Cuántos médicos, tantas opiniones".

Mis colegas y yo en nuestra clínica estamos luchando con esto; estamos tratando de brindar recomendaciones médicas igualmente fundamentadas y actualizadas.

¿En qué casos es necesario acudir inmediatamente al inmunólogo, sin pasar por el terapeuta?

No en ninguno. Diagnóstico de inmunodeficiencia La inmunodeficiencia es una afección en la que la capacidad del sistema inmunológico para combatir las enfermedades infecciosas y el cáncer se reduce o está completamente ausente. - esto es asunto del médico. Si las personas, basándose en su bienestar, hacen este diagnóstico por sí mismas, pueden perder el tiempo visitando a un inmunólogo.

Existen criterios que son la base para sospechar una inmunodeficiencia. Por ejemplo, seis o más infecciones bacterianas y purulentas en un año, meningitis y sepsis recurrentes, dos o más neumonías en un año. O uso prolongado de antibióticos, que no ayudan, aunque se seleccionan correctamente. Y otro signo puede ser una situación en la que una infección por hongos haya causado neumonía. Si todo va bien con el sistema inmunológico, este no debería ser el caso.

Y estos criterios de autodiagnóstico no son muy adecuados. El paciente y el terapeuta deben prestarles atención durante el diálogo. El primero cuenta algo sobre sí mismo, y el segundo analiza y dice: “Aquí y allá las campanas no son muy buenas con respecto al sistema inmunológico. Consultemos con un inmunólogo.

Porque en la mente de una persona común, "enfermedades frecuentes" es un término muy vago. Y si anteriormente tuvo ARVI una vez al año y luego se enfermó tres veces, entonces puede considerar que tiene una inmunodeficiencia. Pero este no es el caso.

¿Qué es la inmunidad y dónde se ubica?

Esta es una gran pregunta que puede llevar horas responder. El sistema inmunológico consta de una compleja red de órganos, células y sustancias que producen. Asegura la consistencia de nuestra composición de proteínas: protege contra las proteínas enemigas. O decide que no necesitamos estar protegidos si la proteína no es peligrosa.

También destruye nuestras propias células modificadas, es decir, protege contra el cáncer. El sistema inmunológico se distribuye de manera difusa por todo nuestro cuerpo, y no hay un solo punto en el mapa de nuestro cuerpo donde no lo esté.

Y la inmunidad es resistencia a algo. Por ejemplo, podemos decir que una persona tiene inmunidad contra la influenza o la varicela. De hecho, se trata de una protección específica y no específica contra un flagelo específico, un patógeno. Y está representado por sustancias y células que se encuentran en todo el cuerpo.

¿Cómo entender que el sistema inmunológico está debilitado?

Arriba, enumeré los criterios de inmunodeficiencia. El resto del sistema inmunológico funciona muy bien, incluso si tiene periodos de disminución de actividad de algunos departamentos, que globalmente no afectan nuestra vitalidad y salud de ninguna manera. Por ejemplo, después de una infección viral, puede ocurrir astenia posviral, aumento de la fatiga, fatiga y una susceptibilidad ligeramente mayor a las infecciones durante algún tiempo.

A veces podemos tomar algo más para disminuir la actividad del sistema inmunológico. Por ejemplo, vitamina D y deficiencia de hierro. O, si una persona es alérgica al polvo, las membranas mucosas del tracto respiratorio se vuelven más susceptibles a los microbios, porque se encuentran en un estado de inflamación debido al contacto con alérgenos. Pero esto no tiene nada que ver con la inmunodeficiencia.

Estos cambios en el funcionamiento del sistema inmunológico no requieren que lo afectemos directamente. Es completamente autorregulador y autocurativo.

La inmunidad no necesita ser estimulada y "levantada desde las rodillas".

Para mantener el funcionamiento normal de este sistema, solo necesita no interferir con él: renuncie a los malos hábitos, duerma lo suficiente, practique deportes, lleve un estilo de vida físicamente activo y coma bien. En general, lleva a cabo recomendaciones aburridas que a nadie le gustan. Pero esto es exactamente lo que realmente ayuda al sistema inmunológico.

¿Es posible aumentar la inmunidad temporalmente reducida con la ayuda de algunos productos?

No existe un suplemento nutricional para estimular la inmunidad. Es un mito. Para que el sistema inmunológico funcione correctamente, solo necesita una dieta equilibrada.

Por ejemplo, al menos la mitad de la dieta debe consistir en alimentos vegetales (verduras y frutas). La proteína debe ser al menos una cuarta parte de la dieta diaria, también se necesitan carbohidratos complejos con predominio de granos integrales en cantidades suficientes. Necesitas comer pescado 1-2 veces a la semana.

Estos son componentes de la dieta normal y equilibrada de una persona, que recomiendan los nutricionistas. Pero estas recomendaciones no están directamente relacionadas con la inmunología. Son versátiles. Es solo una forma de obtener suficientes nutrientes de los alimentos.

¿Qué vitaminas se deben tomar para la profilaxis, además de la vitamina D?

La vitamina D es la única vitamina que tiene sentido tomar para la prevención, porque no la recibimos de los alimentos. En Rusia, se recomienda su recepción durante todo el año para niños de cualquier edad. Y obtenemos todas las demás vitaminas de los alimentos en cantidades suficientes si comemos de manera equilibrada.

¿Hay algún beneficio del endurecimiento: rociar con agua fría o limpiar con nieve?

El endurecimiento no es rociar con agua fría y frotar con nieve, sino adaptarse a diferentes temperaturas. Si vas descalzo en casa, entonces esto también lo es.

Si una persona vive en condiciones de invernadero, se envuelve en ropa de abrigo y siempre hace calor en casa y las ventanas están cerradas, entonces su cuerpo pierde la capacidad de adaptarse a las bajas temperaturas. Y luego, incluso el uso de bebidas frías o helados puede llevar al hecho de que las membranas mucosas enfriadas se vuelvan menos resistentes a los microbios que viven en sus superficies.

Si una persona está adaptada a diferentes temperaturas y no se enferma inmediatamente después de estar en una habitación fresca, esto significa que su piel, membranas mucosas, sistema respiratorio, nervioso e inmunológico funcionan correctamente.

Entonces, aquellos que vivieron en condiciones de invernadero en la infancia deben pasar por el procedimiento de endurecimiento. Y no tiene por qué ser medidas drásticas como limpiar la nieve. Basta con hacer deportes al aire libre, deportes sobre hielo o nadar. Estas son opciones para adaptarse a las bajas temperaturas sin dañar el cuerpo.

Porque si una persona no preparada se sumerge inmediatamente en el agujero, esto puede tener consecuencias desagradables para los sistemas nervioso y cardiovascular.

Y si las condiciones en la infancia son generalmente estériles, ¿esto conduce a una disminución de la inmunidad?

Sí, cuando se trata del abuso de antisépticos y antibióticos. Cuando el espacio alrededor de una persona es innecesariamente estéril, el sistema inmunológico no tiene la oportunidad de ejercitarse. La inmunidad de una persona así puede ser más vulnerable.

Las personas que viven en ciudades son más propensas a las enfermedades alérgicas. Porque el sistema inmunológico debe tener diversidad molecular para un desarrollo normal. Y en la ciudad, las personas están menos en contacto con los microbios, con menos frecuencia están al aire libre y entran en contacto con plantas, suelo y animales.

¿Qué mitos de la inmunología te disgustan más?

Sobre todo, no me gusta el mito de que la inmunidad se ha "derrumbado" y necesita ser salvada y levantada con urgencia. Y también el mito sobre el efecto pernicioso y casi fatal en el organismo del virus de Epstein-Barr.

Es un virus del herpes, pero no el de los labios. No causa herpes, sino mononucleosis: dolor de garganta con fiebre alta y agrandamiento de los ganglios linfáticos. Este virus se presenta en el 90% de las personas y para la mayoría no representa ningún peligro.

Pero tenemos la capacidad de laboratorio para buscar anticuerpos y, naturalmente, se encuentran en nueve de cada diez personas. Luego intentan explicar la enfermedad a la que no tiene nada que ver con este virus.

En mi práctica, he conocido a pacientes con el virus de Epstein-Barr que, ellos mismos o junto con los médicos, intentaron explicarles todo, desde la artritis hasta la conjuntivitis. Pero lo cierto es que este es uno de los muchos virus que, en forma de portador, pueden persistir en nuestro país de por vida.

Y representa un peligro real solo para las personas con inmunodeficiencia y anemia de células falciformes. En el primer caso, es posible que el sistema inmunológico no tenga suficiente poder para hacerle frente, y en el segundo, aumenta el riesgo de linfoma. Pero la mayoría de las personas no padecen estas enfermedades y están seguras a pesar de la exposición a este virus.

¿Puede el herpes simple indicar una disminución temporal de la inmunidad?

La aparición del herpes sugiere que algo ha sucedido con las funciones de barrera de la membrana mucosa. O una persona tiene una falla temporal del sistema inmunológico debido a una infección viral.

Una persona es portadora de herpes. Y en tales casos puede agravarse. Pero eso no significa nada malo para el sistema inmunológico. Al contrario, funciona bien, ya que no permite que el herpes vaya más allá de las erupciones en el labio superior y las alas de la nariz.

Si hubiera problemas con la inmunidad, entonces todo se desarrollaría horriblemente. El virus causaría infección generalizada, sepsis, daño a varios órganos y al sistema nervioso.

Sobre alergología

¿Qué es la alergia alimentaria?

Como cualquier otra alergia, es causada por el sistema inmunológico que no reconoce correctamente las proteínas en los alimentos. Ella cree que son peligrosos y comienza a pelear con ellos.

El conocimiento de las alergias frecuentes a los productos lácteos ha convertido la leche en la mente de algunas personas en un producto venenoso y nocivo. Pero la esencia de las alergias es precisamente que el producto en sí no representa ningún peligro si su sistema inmunológico funciona sin errores.

Solo la leche, así como los huevos, el trigo, el pescado, las nueces, la soja, los cacahuetes y los mariscos son los alérgenos más comunes. Y si una persona tiene síntomas de alergias alimentarias, primero pensaremos en los productos de esta categoría.

También sigo repitiendo que la alergia es una enfermedad muy lógica. Y si no ve la lógica en su estado, lo más probable es que esté lidiando con otra cosa.

¿Por qué ocurre la alergia alimentaria?

Para que una persona desarrolle una alergia a algo, debe tener un cierto conjunto de genes que hacen que su sistema inmunológico sea propenso a ello.

Pero al mismo tiempo, una persona no está programada para una alergia específica desde el nacimiento.

Su cuerpo simplemente es capaz de cometer estos errores: reconocer proteínas incorrectamente. Y luego, cada alérgico comienza un escenario individual que determina con qué proteínas su sistema inmunológico no se hará amigo.

Y todavía no sabemos por qué una persona era alérgica a la leche, otra al huevo y una tercera al pescado. Lo más probable es que las condiciones bajo las cuales tuvo lugar el conocimiento de estos productos desempeñen un papel.

¿Existe una lista exacta de alimentos a los que puede ser alérgico?

Para que una sustancia se vuelva alergénica, debe cumplir con ciertos requisitos. El primero es tener cierta estructura. Para el sistema inmunológico, en su opinión, son las sustancias de origen proteico las que son peligrosas. Por ejemplo, el azúcar es un carbohidrato, lo que significa que no puede causar alergias.

Y las alergias a las drogas y los metales funcionan de manera diferente. Por ejemplo, para que una sustancia de un medicamento se vuelva alergénica, necesita adherirse a nuestra proteína, y solo entonces la estructura resultante puede convertirse en un irritante potencial para el sistema inmunológico.

El segundo requisito: la sustancia debe tener determinadas dimensiones. No todas las proteínas de los alimentos cumplen con estos criterios. Deben ser lo suficientemente grandes para que el sistema inmunológico los note. E incluso si transmiten este parámetro, es posible que aún no reaccione a ellos, porque, tal vez, la estructura de los fragmentos de proteínas también sea importante.

Hasta ahora, esta información solo se está acumulando. Pero, por ejemplo, sabiendo que no todas las proteínas son capaces de provocar alergias por su tamaño, podemos decir que algunas sustancias no contienen alérgenos. Por ejemplo, en la remolacha (no en azúcar, pero ordinaria), no se encontraron proteínas que pudieran causar una reacción alérgica. O hongos: los crudos todavía contienen algunas proteínas que pueden causar alergias, pero los cocidos no las contienen.

También hay alimentos que, si provocan alergias, no son por sí mismos, sino por otra alergia. Por ejemplo, una alergia al polen de pasto puede provocar alergias a la calabaza y la calabaza. Pero estos últimos por sí mismos rara vez son capaces de causar alergias.

Por lo tanto, todavía no sabemos exactamente qué proteínas pueden causar alergias y no tenemos una lista exhaustiva de ellas. La estructura de muchas proteínas alergénicas ya se ha descifrado, pero la investigación en esta dirección aún está en curso.

¿Puede ser alérgico a un determinado producto si come mucho?

Si una persona ha comido demasiado y le sale un sarpullido, por lo general estamos hablando de pseudo-alergias. El hecho es que algunos componentes de los alimentos tienen un efecto irritante directo sobre la piel y las membranas mucosas.

Imitan una reacción alérgica debido a que por sí mismos provocan algún tipo de reacción vascular en la piel. O porque inducen histamina de los mastocitos de nuestra piel. La liberación de esta sustancia también ocurre con las alergias, por lo que puede surgir tal confusión.

Pero la diferencia con las alergias es que el sistema inmunológico no participa en estas reacciones. No son peligrosos y, en la mayoría de los casos, una persona tiene una porción tolerable del producto que puede consumir sin consecuencias negativas.

¿Pueden ocurrir alergias de vez en cuando?

Esto solo puede ser con alergias cruzadas. Por ejemplo, una persona con alergia al abedul puede tener una forma de alergia a la manzana en la que algunas variedades causarán una reacción y otras no. O una persona puede no tolerar una manzana con cáscara, y sin ella todo estará bien. También hay casos en los que el cuerpo tolera bien una manzana fresca, y se produce una reacción a una mentirosa, porque ha logrado acumular proteínas que son capaces de provocarla.

Solo en tales situaciones es posible la inestabilidad de los síntomas. En todos los demás casos, el producto siempre provoca alergias en todas las circunstancias. Lo mismo ocurre con las drogas: una reacción a la droga ocurrirá cada vez que se encuentre con ella.

¿Cómo prevenir la aparición de alergias?

Si fuera muy simple, entonces, probablemente, no tendríamos tal prevalencia de alergias. Hasta ahora, nos estamos acercando a la comprensión. Pero ya sabemos algo. Esto no da una garantía del 100% de que no habrá alergias. Es solo que las posibilidades serán menores.

La probabilidad de alergias aumenta si hay deficiencia de vitamina D, humo de segunda mano, microflora pobre debido al estilo de vida urbano y falta de contacto con los animales, abuso de antisépticos y antibióticos y una mala alimentación.

En consecuencia, la situación opuesta reduce estos riesgos.

Tampoco es bueno cuando a un niño se le presentan alimentos que contienen alérgenos potenciales a una edad posterior. Por ejemplo, los niños que comienzan a comer pescado antes de un año tienen un riesgo menor de sufrir alergias que los que lo probaron por primera vez cuando tenían cinco años.

¿Qué mitos sobre las alergias crees que son los más dañinos?

Primer mito: alergia al rojo. Se cree que el color del producto indica su alergenicidad. Pero este no es el caso. El pescado rojo y el blanco provocan alergias con la misma frecuencia.

Segundo mito: una mujer que amamanta no debe comer alimentos que puedan causar alergias. Es decir, no cuando la alergia ya existe, sino para que no exista. Este es un mito muy dañino porque conduce a dietas restrictivas excesivamente estrictas e innecesarias.

Tercer mito: la dermatitis atópica es 100% alérgica. Y todo su tratamiento se reduce a encontrar el alérgeno y dejar de usarlo. Pero este tampoco es el caso. Se trata de una enfermedad dermatológica que, debido a la estructura genética de la piel, puede verse agravada por influencias externas sobre ella.

Y las personas con dermatitis atópica tienen una mayor tendencia a las alergias. Pero ella acompaña solo al 30% de los niños con esta enfermedad. Y cuanto mayor es una persona, es menos probable que su dermatitis atópica esté asociada con alergias. Como resultado, este mito conduce a dietas innecesarias y a una terapia local insuficiente.

El cuarto mito: los esteroides en alergología son extremadamente dañinos y peligrosos. Supuestamente conducen la enfermedad al interior, son adictivas, afectan la altura, el peso, el crecimiento del cabello y la función sexual. Este mito se debe a que existen pastillas esteroides que son realmente capaces de afectar al organismo en su conjunto con su uso prolongado.

Pero está mal distribuir sus posibles efectos secundarios a los remedios locales: cremas hormonales, aerosoles, medicamentos para inhalación. Están especialmente diseñados para no provocar reacciones negativas que puedan derivarse de los comprimidos. Como resultado, esto conduce a costos innecesarios y evita la terapia correcta para las enfermedades alérgicas.

Quinto mito: existen perros y gatos no alergénicos. De hecho, hay animales en los que la reacción ocurre con menos frecuencia. Las moléculas se encuentran en concentraciones variables en el pelaje, la caspa y la saliva del animal. Y una persona puede tener un umbral de sensibilidad a tales moléculas.

En consecuencia, es posible una situación en la que una persona en particular no tenga una reacción alérgica a un animal en particular. Pero al mismo tiempo, no se puede decir que existan razas ideales que puedan adquirir las personas con alergias. Esto puede ser traumático para una persona; no obstante, surgirán síntomas y, para un animal, tendrá que administrarse.

¿Qué necesitan saber las personas alérgicas para vivir felices para siempre?

Necesita saber que hoy la medicina moderna puede controlar su enfermedad y darle la oportunidad de vivir una vida plena.

Cuando se trata de alergias alimentarias, la dieta no dura para siempre.

E incluso la alergia al pescado y las nueces puede desaparecer eventualmente en un adulto. Y a menudo desaparece a otros alérgenos en la infancia.

También existe una terapia específica de alérgenos altamente eficaz que puede reducir los síntomas e incluso entrar en remisión por completo. Y los fármacos antialérgicos modernos están bien estudiados en términos de seguridad y eficacia. No puede tener miedo de tomarlos durante mucho tiempo, si hay pruebas.

¿Qué consejo puedes dar a los lectores de Lifehacker como alergólogo-inmunólogo?

El primer consejo es no tener miedo a la comida. Si no tiene alergias, no debe esperar que aparezcan repentinamente en ningún momento de su vida por nada. Este miedo no tiene base científica. Las alergias alimentarias en la mayoría de los casos comienzan en la infancia cuando se familiarizan con la comida.

El segundo consejo tiene más que ver con los padres de niños pequeños. Recuerda que las tácticas de protección - cuando no damos comida, no permitimos el contacto con los animales, no los dejamos salir a la calle y no salimos de la ciudad - funcionan en detrimento de

La variedad de exposición a los alimentos y al medio ambiente durante la infancia es una forma de prevenir las alergias. Esto hace que nuestro sistema inmunológico sea más saludable y lo ayuda a funcionar correctamente.

Hackeo de vida de Olga Zhogoleva

Libros

Me gustaría recomendar un trabajo sobre nutrición: este es un tema muy importante en el campo de la alergología. Hay libros maravillosos de la nutricionista Elena Motova "Mi mejor amigo es el estómago" y "Comida para la alegría". También recomiendo el libro "Primero la sopa, luego el postre" de la nutricionista Maria Kardakova. Todos estos trabajos promueven una actitud saludable hacia su alimentación, combaten mitos y permiten que una persona evalúe adecuadamente la comida y no le tenga miedo a la comida donde no es necesario hacerlo.

Blogs

Adoro los canales de Telegram "Wet Mantu" de la periodista médica Daria Sargsyan y "Notes of a Pediatrician" del pediatra Sergei Butriy. También recomiendo suscribirse al canal de YouTube del médico y periodista científico Alexei Vodovozov.

Película (s

Érase una vez que me gustó mucho la serie de televisión "House". En ese momento, estaba estudiando en una universidad de medicina y traté de resolver acertijos y descubrir simultáneamente, después de todo, lupus o no lupus. Pero ahora ha perdido un poco su relevancia, especialmente en la era de la nueva ética. Por lo tanto, puedo recomendar la serie "El buen doctor" sobre un médico con autismo y síndrome de sabio que se convirtió en cirujano.