¿Debería tener miedo a la distonía vegetativa?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:53

Cómo vivir con un diagnóstico que no existe, le preguntó Lifehacker a Nikita Zhukov, neuróloga y autora de libros sobre medicina basada en evidencias.

La distonía vegetovascular, o VSD para abreviar, es un diagnóstico especial que a los médicos de la vieja escuela les encanta y no les gustan mucho los médicos que leen la literatura moderna y saben qué es la medicina basada en la evidencia.

Y todo porque no existe tal diagnóstico: está ausente en la Clasificación Internacional de Enfermedades. Mientras tanto, hace alarde de las cartas constantemente, hay grupos completos, foros y sitios dedicados al tratamiento de la CIV.

¿De dónde viene la distonía?

El sistema nervioso autónomo es la parte de las células nerviosas responsable del funcionamiento de los órganos internos. Simplificando, podemos decir que esta es la parte del sistema, cuya actividad no influimos. El sistema nervioso autónomo controla la frecuencia cardíaca, la digestión y la presión arterial. La distonía, en teoría, significa que algo salió mal en este sistema.

Los pacientes experimentan síntomas específicos, aunque completamente diferentes. Alguien se queja de pulso rápido y manos temblorosas. Alguien tiene mareos, dolores en el pecho. Los pacientes sufren de fatiga o insomnio y, a veces, ambos. A veces se agregan dolores de estómago y mucho más al ramo. Al mismo tiempo, ni los cardiólogos ni los gastroenterólogos ven ninguna anomalía y los neurólogos tampoco ven. Así es como aparece el VSD.

Los pacientes no fingen, en realidad tienen problemas. Solo todos estos síntomas, tanto juntos como por separado, surgen no debido a la distonía vegetativa, sino a otras enfermedades que permanecen sin diagnosticar. A menudo, no deben ser tratados por un neurólogo, sino por un psicoterapeuta; se trata de neurosis, ataques de pánico y trastornos de ansiedad.

Qué hacer cuando se le diagnostica CIV

Escribir sobre la distonía vascular vegetativa con evidencia es un trabajo ingrato porque, como puede suponer, dado que no existe tal diagnóstico, no ha habido ninguna investigación sobre este tema que cumpla con los requisitos de la medicina basada en la evidencia.

¡Ahora, si alguno de The Lancet publica un artículo sobre cómo un diagnóstico inexistente afecta la salud de la población en Rusia! Pero hasta que esto sucedió, le preguntamos a la neuróloga Nikita Zhukov qué hacer si su diagnóstico es distonía vegetativa-vascular.

Nikita, soy uno de esos pacientes que tenía la inscripción VSD en la tarjeta. Ni siquiera sé para qué me diagnosticaron exactamente. ¿Por qué es esto posible?

- Porque es el principal basurero diagnóstico de toda la medicina rusa: el VSD puede exponerse a cualquier paciente con casi cualquier dolencia. Por lo tanto, no es de extrañar que ni siquiera sepas por qué te lo dieron, esto es algo común. Lo más probable es que el propio médico tampoco lo sepa. Hay una regla tácita: si no sabe qué diagnóstico diagnosticar, exponga el VSD.

Vengo al médico con quejas, dice que tengo CIV. Sé que esto no puede ser. ¿Qué tengo que hacer? ¿Con qué médicos, además de un neurólogo, debería contactar?

- Bueno, hay dos opciones.

1. Agresivo: trate de hacer que el médico se sienta como un idiota y aprenda algo. Necesita un buen conocimiento del tema, descaro periodístico y un deseo de cambiar el mundo para mejor (como puede ver, ni una palabra sobre la curación).
2. Para buscar un neurólogo que no ponga el VSD, en 2017 ya hay suficientes. Nos estamos promocionando directamente: "¡Sin CIV, homeopatía y fisioterapia!" Puedes intentar acudir directamente a un psicoterapeuta, pero con ellos todo es peor que con los neurólogos.

¿Existe un movimiento hacia la medicina basada en la evidencia? A grandes rasgos, si digo: "Doctor, no creo en la CIV, no puedo recetar nootrópicos", ¿el médico podrá entender esta posición? Cual es la chance?

- ¡Por supuesto, no todo es tan desesperado! Hay OSDM.org, un grupo de divulgadores (como yo, kek), se está abriendo una sucursal de Cochrane en Kazán, grandes clínicas privadas comenzaron a comprender que la medicina basada en la evidencia es buena, e incluso el Ministerio de Salud ha hecho guías (hay, por supuesto, umifenovir, más conocido como "Arbidol", pero también hay muchos razonables).

Vengo a la clínica, dejo mucho dinero para los exámenes, pierdo el tiempo, y luego el médico escribe que tengo CIV. ¿Qué preguntas hacer al inicio de la cita para que esto no suceda?

- La palabra clave aquí son preguntas. Debe hacer preguntas sobre todas las acciones del médico, y un especialista competente debe responderlas claramente. ¡Yo debo! ¿Es el examen exactamente necesario? ¿Es posible prescindir de él y qué pasará entonces? ¿Qué quiere ver el médico en él? ¿Y si no ve?

¿Qué hacer ahora mismo para aquellas personas que han estado tratando CIV durante muchos años? ¿Será que por esto, progresa otra enfermedad?

- Teóricamente, sí, pero no me he encontrado con esto y creo que esto es poco probable: los pacientes en formación con CIV tienen todos los exámenes posibles varias veces, lo que prácticamente excluye la posibilidad de pasar por alto alguna afección grave.

Una persona está siendo tratada por CIV durante mucho tiempo y eso la ayuda. ¿Es solo un efecto placebo?

- Sí, si se trata de un "tratamiento de CIV" típico, porque en principio implica la terapia con fuflomicinas, que tienen un efecto: un placebo.

No, si el médico prescribe algunos medicamentos cuerdos (en tales casos, suelen ser antidepresivos), pero no cambia el diagnóstico por ningún motivo, porque los propios pacientes a menudo adoran la CIV, aprecian estas tres letras y nunca las renunciarán.

Suponga que un neurólogo escribe SVD (disfunción autónoma somatomorfa, F45.3) en lugar de VSD, pero la trata de manera ineficaz. ¿Qué citas muestran que es hora de cambiar de médico?

- El diagnóstico de F45.3 es uno de los reemplazos más adecuados, modernos y correctos para el VSD. Pero aquí debes prestar atención a la letra F: este es un diagnóstico psiquiátrico. En consecuencia, si junto con él no se le administran antidepresivos o ansiolíticos, entonces el médico es un tonto o uno de los dos.

¿La única salida es buscar otro médico? ¿El paciente no tiene otra forma de influir de alguna manera en la situación?

- Nunca le demostrarás a un médico que está equivocado si no eres médico, lo que, sin embargo, es típico de cualquier otra especialidad. Creo que vale la pena ir en sentido contrario y aprovechar los beneficios de la era de la información: recopilar y dejar reseñas sobre los médicos, buscar el boca a boca y algunos registros "Médicos sin CIV". Se me acercan muchos pacientes que me lo dicen desde la puerta: "Vine a ti, porque me diagnostican CIV desde hace diez años, pero dicen de ti que no lo haces".

Si necesita aprender más sobre diagnósticos que no existen y aprender a distinguir la medicina probada del chamanismo, le recomendamos los libros de Nikita Zhukov sobre los mitos y delirios médicos más perdurables.