¿El COVID-19 se convertirá en una infección estacional?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 03:53

¿En qué se diferencian las enfermedades estacionales de las de "todo tipo de clima"? ¿Vale la pena esperar que COVID-19 se comporte de la misma manera que los resfriados comunes?

Las enfermedades infecciosas son causadas por causas externas: bacterias, virus, parásitos u hongos. Para muchos de ellos, la estacionalidad es característica: los brotes ocurren en la misma época del año. Por ejemplo, la influenza llega a los Patrones Globales del Hemisferio Norte en la Actividad Estacional de la Influenza A / H3N2, A / H1N1 y B de 1997 a 2005: Coexistencia Viral y Gradientes Latitudinales cada invierno (algunos epidemiólogos directamente llaman "temporada de influenza" al invierno), y brotes La varicela es más común. BROTES RECIENTES DE SARAMPIÓN, VARILLA Y PAPERAS: I. VARIACIÓN ESTACIONAL EN LAS TASAS DE CONTACTO en primavera.

Las enfermedades no transmisibles causan todas las demás causas, desde problemas genéticos hasta traumatismos, no son contagiosas. Tales enfermedades pueden ser masivas, pero no dependen estrictamente de la temporada. Por ejemplo, 17,9 millones de personas mueren anualmente por enfermedades cardiovasculares, pero no tienen picos pronunciados en una temporada u otra.

¿Qué afecta el clima?

Las enfermedades infecciosas se pueden comparar entre sí en tres parámetros, que dependen del clima. Epidemiología de las enfermedades infecciosas estacionales.

Vitalidad del patógeno

El agente causante del cólera - Vibrio cholerae - es capaz de sobrevivir durante meses por los reservorios ambientales de Vibrio cholerae en agua estancada y las partículas virales de la influenza, golpeando, por ejemplo, los billetes de banco, mantienen la supervivencia del virus de la influenza en los billetes infecciosa por solo uno a tres días. Aunque después de este período, las partículas virales de los billetes no desaparecen por ningún lado, durante este tiempo tienen mecanismos por los cuales la humedad ambiental puede afectar a los virus en aerosoles, la cápside (envoltura viral) se vuelve inutilizable y el virus no puede infectar a nadie.

Los factores climáticos (temperatura, humedad, cantidad de luz solar) y no climáticos (pH y salinidad del agua) pueden prolongar la vida de los patógenos y acelerar su muerte. Por ejemplo, la estabilidad del virus de la influenza está influenciada por los impulsores ambientales globales de la temperatura y la humedad de la influenza. En países con climas templados, el virus sobrevive mejor en invierno y pierde terreno en primavera. Los brotes de influenza no son estacionales en los climas tropicales.

La tasa de supervivencia de Vibrio cholerae en el agua está influenciada por la influencia de la temperatura del agua, la salinidad y el pH en la supervivencia y el crecimiento del Serovar O1 de Vibrio cholerae toxigénico asociado con copépodos vivos en microcosmos de laboratorio y su pH y salinidad. Las bacterias prosperan mejor a un pH alcalino de 8, 5 y una salinidad del 15 por ciento. Si el agua se vuelve más ácida y menos salada, por ejemplo, debido a la actividad vital de algunas algas o lluvias fuertes, el vibrio muere más rápido y es menos probable que infecte a alguien.

Contagio, es decir, contagiosidad

Al evaluar la tasa de propagación de una enfermedad, los epidemiólogos utilizan la métrica R ₀ - Este es el número promedio de personas que pueden contraer la enfermedad de una persona enferma. El sarampión, por ejemplo, es muy contagioso: un paciente infecta el número de reproducción básico (R0) del sarampión: una revisión sistemática de 12 a 18 personas. La gripe es diez veces más débil Modelando epidemias y pandemias de gripe: información sobre el futuro de la gripe porcina (H1N1), su R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, jefa del Laboratorio de Etiología y Epidemiología de la Influenza del Instituto de Virología del Centro de Investigación Química de Gamaleya, señaló en una conversación con N + 1 que el aumento en la incidencia de muchas infecciones virales respiratorias agudas también se asocia puramente con Factores sociales: finaliza el periodo de vacaciones, los niños vuelven a la escuela. Es por eso que se registra un aumento en la incidencia de ARVI de año en año desde mediados de septiembre hasta principios de octubre.

El segundo factor humano que teóricamente puede influir en los patrones estacionales de las enfermedades infecciosas en los brotes de enfermedades son las características del sistema inmunológico humano, según la estación. Por ejemplo, con la llegada del frío, cada vez pasamos menos tiempo en la calle y usamos ropa que cubra el cuerpo. Como resultado, llega menos radiación ultravioleta a la piel y disminuye la síntesis de vitamina D en el cuerpo, que juega un papel importante en la protección contra infecciones bacterianas y virales. Sin embargo, existe evidencia empírica de que las personas que toman esta vitamina en pastillas contraen la gripe Deficiencias del modelo basado en vitamina D Las simulaciones de la influenza estacional no son menos comunes que aquellas que no beben vitaminas.

Método de transferencia

Algunas enfermedades se transmiten directamente y otras, indirectamente. Lo que necesita saber sobre las enfermedades infecciosas La gripe y el SARS se transmiten directamente desde la fuente, que se propaga de una persona enferma a otra sana.

El virus del Nilo Occidental, que viaja de persona a persona en el estómago de un mosquito, y la enfermedad del sueño africana, que es transmitida por la mosca tsetsé, se transmiten indirectamente. Este último se reproduce activamente en LA ECOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES DEL DORMIR AFRICANAS en la temporada de lluvias y, además, la Epidemiología de la tripanosomiasis africana humana vive de tres a cinco meses frente a uno o dos en la estación seca. En esta época del año, las moscas se vuelven cada vez más frecuentes y pican a las personas; aquí hay un brote de la enfermedad del sueño. Lo mismo se aplica a la encefalitis transmitida por garrapatas, dice Burtseva: las garrapatas se despiertan a principios de la primavera y es en la primavera cuando se registra el pico de enfermedades. Y la segunda ola se registra en otoño, y esto se debe al ciclo de vida de las garrapatas.

La pandemia de la enfermedad del coronavirus (COVID-19) en algunas de sus manifestaciones es muy similar a las enfermedades respiratorias que conocemos, por lo que muchos investigadores utilizan la contención exitosa de COVID-19: el Informe de la OMS sobre el brote de COVID-19 en China para modelar el SARS o brotes de influenza prediciendo brotes de COVID-19.

La enfermedad del coronavirus nos llegó en invierno. Antes de hacernos la pregunta de si vale la pena esperar ahora a que termine en verano y un posible regreso en seis meses, tiene sentido lidiar con los factores que convierten la gripe y el SARS a los que estamos acostumbrados en enfermedades estacionales.

Por que en invierno

El hecho de la estacionalidad de los resfriados ha sido obvio para la gente desde la antigüedad, pero no es tan fácil explicar la estacionalidad de las enfermedades infecciosas. Por ejemplo, el romano Lucrecio asumió Sobre la naturaleza del universo que "la pestilencia y la plaga" son causadas por los átomos de la enfermedad, que aparecen cuando la tierra está saturada de humedad. Y su compatriota Galeno atribuyó directamente al arte de Galeno los brotes físicos de diversas enfermedades a características estacionales: calor excesivo, sequedad o frío. Hoy sabemos que Lucrecio estaba más cerca de la verdad: no se trata del frío, sino de la humedad La humedad absoluta modula la supervivencia, la transmisión y la estacionalidad del aire de la influenza.

Fue posible demostrar que la transmisión del virus de la influenza depende de la humedad relativa y la temperatura en un experimento de laboratorio con cobayas. Cuatro primerizas infectadas con influenza y cuatro sanas se mantuvieron en cámaras donde se cambiaba la temperatura y la humedad: la tasa de transmisión del virus aumentaba a medida que disminuía. El virus se transmitió mejor a temperaturas de 5 grados en lugar de 20 grados y 30 grados. A 5 grados Celsius, la frecuencia de transmisión era del 100 por ciento a una humedad relativa del 20 y el 35 por ciento; 75 por ciento a 65 por ciento de humedad relativa, pero sólo 25 por ciento a 50 por ciento de humedad relativa; y 0 por ciento al 80 por ciento de humedad relativa.

Varios años después, otros autores analizaron la humedad absoluta modula la supervivencia, transmisión y estacionalidad de la influenza de los mismos datos y corrigieron las conclusiones. Decidieron evaluar el efecto de la humedad absoluta, no la humedad relativa. Tras recalcular y nuevos experimentos, se confirmó la conclusión original, pero con la diferencia de que la transmisión del virus depende más de la humedad que de la temperatura.

El virus de la influenza se transmite de paperas a paperas por gotitas en el aire: cuando un enfermo de paperas exhala, gotitas de vapor de agua cargadas con partículas virales ingresan al aire. Una vez libre, las gotas se asientan y se evaporan gradualmente. Cuanto más rápido se evaporan, más lento se asientan y más tiempo permanece el virus en el aire. La tasa de evaporación de las gotas depende de la humedad: cuanto más vapor, más lento se evapora. Las gotas se depositan en el aire saturado de humedad más rápido, "arrastrando" los viriones con ellas.

Y como la humedad desciende junto con la temperatura, el invierno, cuando hace frío y seco, maximiza la propagación de virus.

El primer estudio evaluó el efecto sobre la transmisión de partículas virales solo a humedad relativa; este parámetro refleja la proporción de vapor de agua en relación con su máximo a una temperatura determinada. Además, a 20 grados, este máximo es mayor que a 5 grados.

También hay un segundo factor aquí, uno puramente humano. Cuando las personas respiran aire seco, la mucosidad se seca en la nariz, humectando el tracto respiratorio y reteniendo físicamente todas las partículas sólidas, incluidas las partículas virales. Las propiedades del moco están asociadas con macromoléculas poliméricas especiales: mucinas, que no solo imparten viscosidad al moco, sino que también desempeñan un papel importante en la respuesta inmunitaria. Forman la función de barrera del epitelio del tracto respiratorio, un marco especial que permite la organización óptima de las proteínas protectoras en el espacio que secretan las células epiteliales de las membranas mucosas. Por ejemplo, la glicoproteína lactoferrina Lactoferrina para la prevención de infecciones virales comunes, que puede neutralizar las concentraciones de inmunoglobulina en las secreciones nasales, difiere entre pacientes con una rinopatía mediada por IgE y una rinopatía no mediada por IgE, muchos virus, incluida la lactoferrina bovina: participación de metales saturación y saturación de carbohidratos en la inhibición de la infección por el virus de la influenza virus de la influenza.

Una nariz seca conduce a varios problemas a la vez. Primero, el epitelio privado de humedad se daña más fácilmente, por lo que es más fácil que las partículas virales penetren en las células. En segundo lugar, la organización espacial de la mucina se altera, la lactoferrina y las proteínas relacionadas pierden sus propiedades protectoras y la resistencia del cuerpo al virus disminuye.

Además de la humedad, hay otro factor importante por el cual la probabilidad de un brote de influenza o ARVI en invierno es mayor que en verano: el comportamiento humano. Esto está respaldado por la Estimación del impacto del cierre de escuelas en la transmisión de la influenza a partir de los datos de Sentinel sobre la propagación de la influenza en las escuelas. En otoño e invierno, cuando los estudiantes pasan mucho tiempo en el aula, comunicándose activamente entre sí, los brotes de influenza y SARS ocurren con más frecuencia que en verano, cuando los estudiantes no asisten a la escuela y se comunican menos entre ellos.

Cuantas más personas susceptibles al virus se reúnan en un lugar, más rápida y eficientemente se propagará la enfermedad.

Coincidencia anual

Emergen epidemias estacionales Estacionalidad del SARS - CoV - 2: ¿El COVID - 19 desaparecerá por sí solo en un clima más cálido? cuando una población en la que hay muchas personas sin inmunidad (por ejemplo, turistas o recién nacidos) se encuentra con un "ayudante" estacional de la enfermedad; en el caso de la influenza, es la baja humedad del invierno.

Se parece a esto. Al comienzo de la epidemia, es decir, en el otoño, la mayoría de las personas no tienen inmunidad a una enfermedad viral, por lo que cada paciente infecta a más de una persona (R ₀> 1).

Luego, la proporción de personas inmunes al virus comienza a crecer, porque las que han estado enfermas desarrollan inmunidad (o, por ejemplo, se usa una vacuna). Las personas se infectan cada vez menos, y después de un tiempo la epidemia alcanza su punto máximo (R ₀= 1).

Con la llegada de la primavera, además, el aire se humidifica, de modo que las condiciones para la propagación de partículas virales ya no son óptimas: la barrera protectora de moco en la mayoría de las personas se restablece, el número de personas vulnerables desciende aún más, y el la epidemia se apaga (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

La mayoría de los virus que causan infecciones del tracto respiratorio en humanos pertenecen a la Identificación de nuevos coronavirus humanos en cinco familias: paramixovirus, ortomixovirus, picornovirus, adenovirus y coronavirus. Y aunque la gripe es causada por ortomixovirus, y el COVID-19 y algunos SARS (OC43, HKU1, 229E y NL63) son coronavirus, todas estas enfermedades se propagan de manera similar.

La enfermedad por coronavirus realmente se parece a la gripe y al SARS. Los síntomas son muy similares, la única diferencia está en los detalles: el período de incubación es más largo, la enfermedad dura más, las complicaciones ocurren con más frecuencia.

	COVID-19	Gripe	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Período de incubación (promedio)	5 dias	2 días	1-3 días
Duración media de la enfermedad	14 dias	7 días	7-10 días
Grupo de riesgo	Personas mayores de 65 años	Mujeres embarazadas, niños menores de 5 años, personas mayores de 65 años, personas con enfermedades crónicas.	El riesgo de infección es el mismo para todos, las complicaciones son extremadamente raras.
Las complicaciones mas comunes	Neumonía bacteriana grave	Neumonía bacteriana, sinusitis, otitis media, insuficiencia cardíaca congestiva	Las complicaciones son extremadamente raras.

Según el epidemiólogo Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov de la Escuela Superior de Economía, realmente hay razones para creer que la infección por coronavirus será estacional.

“Algunos coronavirus aumentan la incidencia estacionalmente (el número de casos nuevos - aprox. N + 1) resfriados, como parte de la totalidad ARVI, dice el científico. - Pero ahora no puede tener un juicio bien fundado sobre este asunto. La única evidencia sería una disminución en la incidencia [en verano], manteniéndola baja, y un aumento en la incidencia en la próxima temporada, por ejemplo, un año después, y así sucesivamente durante al menos dos años ".

Pero no hay razón para creer que no será así.

Pero la pandemia actual ha durado menos de un año. Debido a esto, no tenemos suficientes datos en los que basar supuestos e identificar patrones.

Esperanza de verano

Sin embargo, todavía no es necesario esperar que la pandemia desaparezca por sí sola en verano Estacionalidad del SARS - CoV - 2: ¿El COVID - 19 desaparecerá por sí solo en un clima más cálido? … El hecho es que los factores climáticos afectan la propagación de enfermedades infecciosas mucho más débil que la inmunidad colectiva.

La influenza y ARVI son nuestros viejos conocidos, por lo que la humanidad, al menos, ha aprendido a defenderse de ellos. Existen vacunas contra la influenza y la mayoría de la población tiene inmunidad al ARVI. Las condiciones iniciales para el inicio de una epidemia son desfavorables, por lo tanto, al menos con cierto éxito, estas enfermedades solo se logran en condiciones favorables, es decir, en invierno, cuando el aire seco las acompaña.

COVID-19 es una enfermedad nueva y nadie es inmune a ella. Esto significa que el coronavirus no necesita esperar condiciones favorables para propagarse, nada realmente lo molesta.

En términos relativos, la "primavera del coronavirus" aún no ha llegado, y es problemático predecir cuánto durará el invierno.

“Cuando aparecen nuevos patógenos, como la gripe española, la gripe de Hong Kong, la gripe porcina y la gripe mexicana, provocan una o dos oleadas de alta incidencia”, dice Elena Burtseva. - Con mayor frecuencia, las olas ocurren a fines de la primavera o en verano, lo que no es típico de la gripe. Después de estas una o dos oleadas, las personas adquieren inmunidad activa debido al contacto frecuente con el patógeno. Entonces este virus tiene la oportunidad de convertirse en un patógeno estacional.

Sin embargo, con los coronavirus, la situación es ligeramente diferente, señala el científico. SARS - CoV vino y se fue en 2002. Y los casos de MERS - CoV, que se descubrió en 2013, aún se siguen informando.

“Esto se debe al hecho de que el virus puede tener huéspedes intermediarios y circular en la naturaleza”, dice Burtseva. - Si COVID-19 puede convertirse en estacional, no lo predeciré. Hay siete coronavirus que afectan a los humanos y cuatro de ellos son estacionales. Cada año registramos alrededor del 5-7 por ciento de los casos asociados con ellos. Estos casos suelen ser leves y sin complicaciones. Por otro lado, siguiendo el ejemplo de sus dos predecesores, es posible que COVID-19 no vaya a ninguna parte.

También es difícil hacer predicciones porque no sabemos cómo afectará la humedad absoluta del aire a la propagación del COVID-19. Sin embargo, datos preliminares El papel de la humedad absoluta en las tasas de transmisión del brote de COVID-19 no está a nuestro favor: aparentemente, en países con un clima cálido y húmedo (por ejemplo, en Singapur), el virus no se propagó peor que en países con clima seco y frío (como en algunas zonas de China).

Por lo tanto, el papel principal en la propagación de la infección por coronavirus, aparentemente, no jugará el clima, sino el comportamiento de las personas.

Según el epidemiólogo de Harvard Mark Lipsitch, el único "efecto de verano" que se puede esperar seriamente en este momento es que los hallazgos recientes de los científicos chinos sean correctos y que los niños participen en Epidemiología y Transmisión de COVID-19 en Shenzhen, China: Análisis de 391 casos y 1,286 de sus contactos cercanos en la propagación de la enfermedad en igualdad de condiciones con los adultos. En consecuencia, dejar las escuelas por vacaciones tendrá un efecto. Porque en el caso de nuevas enfermedades, la única forma de romper la cadena de transmisión en una población vulnerable es limitar el contacto entre enfermos y no inmunes.

Desde este punto de vista, las recomendaciones de la OMS parecen ser correctas: para contener la propagación del virus, se recomienda el autoaislamiento para personas con síntomas de resfriado Autoaislamiento si usted o alguien con quien convive tiene síntomas, y para personas sanas - distanciamiento social Coronavirus, distanciamiento social y físico y autocuarentena …